Роль функциональной терапии при болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: патофизиологические и клинические аспекты

В настоящее время каждый второй пациент, обращающийся за стоматологической помощью, страдает какой-либо патологией височно-нижнечелюстного сустава. Наиболее часто у пациентов диагностируют синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, который плохо поддается лечению и часто рецидивирует. Цель исследования: оценить изменения в клиническом течении синдрома болевой дисфункции ВНЧС при использовании миогимнастики в комплексной реабилитации пациентов. Материалы и методы. Проведено динамическое наблюдение за 62 пациентами молодого возраста, которые страдали болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, выявленной в период подготовки пациентов к протезированию зубов. В 1-ю группу исследования вошли 31 чел., для купирования болевой дисфункции применили общепринятое комплексное лечение. Во 2-ю группу исследования вошли 31 чел., для лечения которых был применен тот же общепринятый комплекс лечебно-профилактических мероприятий при дополнительном применении миогимнастики жевательных мышц. Для объективизации оценки эффективности использования миогимнастики использовали методику определения степени тяжести, а также полуколичественную методику оценки эффективности терапии рассматриваемой патологии. Результаты. Установлено, что применение миогимнастики жевательных мышц в комплексном лечении болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава позволяет повысить эффективность стоматологической реабилитации таких пациентов на 6,9%, а также на 16,1% сократить количество пациентов с рецидивированием данного заболевания в сроки до 2 лет. Заключение. Будучи патогенетическим функциональным методом лечения болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, применение пациентами миогимнастики жевательных мышц позволяло выработать взаимосочетанные рефлексы жевательной мускулатуры, обусловливающие движения открывания рта (опускания нижней челюсти) без ее девиации и выдвижения. Целесообразно включить методику миогимнастики жевательных мышц при болевой дисфункции ВНЧС в клинические рекомендации.

1. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. Москва: МЕДпресс-информ, 2007. 248 с.

2. Farman A.G., Scarfe W.C. The basics of maxillofacial cone beam computed tomography. Seminars in Orthodontics. 2009;15(1):2.

3. Helkimo M. Epidemiological surveys of dysfunction of the masticatory system. In: Temporomandibular Joint and Dysfunction. Copenhagen: Munksgaard, 1979: 175-192.

4. Иорданишвили А.К. Основы стоматологической артрологии. Санкт-Петербург: Человек, 2018. 176 с.

5. Курляндский В.Ю., Хватова В.А., Воложин А.И., Лавочник М.И. Методы исследования в ортопедической стоматологии. Ташкент: Издательство «Медицина» УзССР, 1973. 232 с.

6. Helkimo M. Studies on function and dysfunction of the masticatory system. II. Index for anamnestic and clinical dysfunction and occlusal state. Swed Dent J. 1977;67:101-121.

7. Nithipatikom K., Endsley M.P., Moore J.M., Isbell M.A., Falck J.R., Campbell W.B., Gross GJ. Effects of selective inhibition of cytochrome P-450 omega-hydroxylases and ischemic preconditioning in myocardial protection. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006;290(2):H500-505. DOI: 10.1152/ajpheart.00918.2005.

8. Иорданишвили А.К. Физиология и патофизиология жевательно-речевого аппарата. Санкт-Петербург: Человек, 2016. 68 с.

9. Иорданишвили А.К. Гериатрическая стоматология. Санкт-Петербург: Человек, 2019. 348 с.

10. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии. Ленинград: Медицина, 1970. 334 с.