Влияние метаболического синдрома на психологические особенности и качество жизни у больных артериальной гипертензией

Сочетанное течение артериальной гипертензии (АГ) и метаболического синдрома (МС) приводит к повышению риска развития сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 2-го типа и общей смертности. В возникновении и развитии АГ и МС немаловажную роль играют психологические факторы. Аффективные психические расстройства и психосоциальный стресс могут усугублять течение данной патологии, снижая качество жизни пациентов. Цель исследования. Изучить влияние МС на психическое состояние и качество жизни у больных АГ по результатам психодиагностического тестирования. Материалы и методы. Обследовано 120 больных. В 1-ю группу (сравнения) вошли 63 пациента с АГ, во 2-ю (основную) - 57 пациентов с АГ и МС. Использовались: шкала психосоциального стресса Л. Ридера и соавт., госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), сокращенный многофакторный опросник личности (СМОЛ), шкала качества жизни (SF-36). Результаты. Частота психосоциального стресса при АГ с МС - 93%, а при АГ - 67% (р < 0,001). Высокий уровень стресса в 2 раза чаще встречался у больных АГ с МС, чем у больных АГ. Тревожные расстройства выявлялись у 72%, а депрессивные - у 79% больных АГ с МС, что значительно чаще в сравнении с больными АГ. Усредненные профили СМОЛ в обеих группах имели ипохондрическую конфигурацию с повышением по шкале депрессии при АГ с МС. Обнаружены различия в группах по частоте психологической дезадаптации: у 63,5% при АГ и у 82,5% при АГ с МС (р < 0,025). Показатели качества жизни по ряду шкал физического и психического компонентов здоровья оказались ниже при АГ с МС, чем при АГ. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о значительном ухудшении психического здоровья и качества жизни у больных АГ на фоне МС.

1. Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti Rosei E., Azizi M., Burnier M., Clement D.L., Coca A. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339. Erratum in: Eur Heart J. 2019;40(5):475. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy686.

2. Padwal R.S., Bienek A., McAlister F.A., Campbell N.R.; Outcomes Research Task Force of the Canadian Hypertension Education Program. Epidemiology of Hypertension in Canada: An Update. Can J Cardiol. 2016;32(5):687-694. DOI: 10.1016/j.cjca.2015.07.734.

3. Ibrahim M.S., Pang D., Randhawa G., Pappas Y. Risk models and scores for metabolic syndrome: systematic review protocol. BMJ Open. 2019;9(9):e027326. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-027326.

4. Губергриц Н.Б., Беляева Н.В., Клочков А.Е. Метаболический синдром: как избежать полипрагмазии? Москва: Прима Принт. 2017. 96 с.

5. Mills K.T., Bundy J.D., Kelly T.N., Reed J.E., Kearney P.M., Reynolds K., Chen J., He J. Global Disparities of Hypertension Prevalence and Control: A Systematic Analysis of Population-Based Studies From 90 Countries. Circulation. 2016;134(6):441-450. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912.

6. Rosenbaum S., Stubbs B., Ward P.B., Steel Z., Lederman O., Vancampfort D. The prevalence and risk of metabolic syndrome and its components among people with posttraumatic stress disorder: a systematic review and meta-analysis. Metabolism. 2015;64(8):926-933. DOI: 10.1016/j.metabol.2015.04.009.

7. Zhang J., Liu N., Yang C. Effects of rosuvastatin in combination with nimodipine in patients with mild cognitive impairment caused by cerebral small vessel disease. Panminerva Med. 2019;61(4):439-443. DOI: 10.23736/S0031-0808.18.03475-4.

8. Менделевич Б.Д., Бурыкин И.М, Хафизьянова Р.Х. Обоснование включения оценки психического здоровья в этап первичной медико-санитарной помощи. Профилактическая медицина. 2021;24(2):14-19. DOI: 10.17116/profmed20212402114. EDN: FVBNMO

9. Агарков Н.М., Охотников О.И., Корнеева С.И., Москалева Е.О., Москалев А.А., Коломиец В.И., Маркелова А.М., Маркелова Е.А. Психологический континуум пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией при метаболическом синдроме, на фоне хронотерапии фиксированной комбинацией амлодипина, лизиноприла и розувастатина. Российский кардиологический журнал. 2021;26(2):90-96. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4312. EDN: DYYDAV.

10. Чазова И.Е. Клинические рекомендации. Метаболический синдром. 2013. 43 с. URL: https: //mzdrav.rk.gov.ru/file/mzdrav _18042014_

11. Garvey W.T., Garber A.J., Mechanick J.I., Bray G.A., Dagogo-Jack S., Einhorn D., Grunberger G., Handelsman Y. et al. American association of clinical endocrinologists and american college of endocrinology position statement on the 2014 advanced framework for a new diagnosis of obesity as a chronic disease. Endocr Pract. 2014;20(9):977-989. DOI: 10.4158/EP14280.PS.

12. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6-31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179. EDN: AEZOAN.

13. Зайцев В.П., Айвазян Т.А. Применение для психологического теста СМОЛ объективной оценки уровня психологической адаптации больных хроническими соматическими заболеваниями. Актуальные вопросы восстановительной медицины. 2005.

14. Чукаева, И.И., Плотникова Н.А., Ахматова Ф.Д., Румянцев А.Г., Спиридонова Е.А. Влияние длительного стресса на показатели суточной вариабельности артериального давления у женщин. Медицинский алфавит. 2017;34(2):18-21. EDN: ZVGRFZ.

15. Шемеровский К.А., Фирова М.Э., Шабров А.В. Уровни тревоги и депрессии у пациентов с метаболическим синдромом. Медицинский академический журнал. 2013(S):83-84

16. Фоминых Ю.А., Горбачева И.А., Успенский Ю.П., Гулунов З.Х, Соусова Я.В. Психологический статус и качество жизни пациентов с метаболическим синдромом. Медицинский алфавит. 2019;20(3):46-50. DOI: 10.33667/2078-5631-2019-2-20(395)-46-50. EDN: OTZQLF.

17. Менделевич Б.Д., Бурыкин И.М., Хафизьянова Р.Х. Обоснование включения оценки психического здоровья в этап первичной медико-санитарной помощи. Профилактическая медицина. 2021;24(2):14-19. DOI: 10.17116/profmed20212402114. EDN: FVBNMO.

18. Драпкина О.М., Иванова А.А. Возможности персонализированной медицины в борьбе с хроническими неинфекционными заболеваниями: достижения и перспективы. Кардиология. 2021;61(11):98-103. DOI: 10.18087/cardio.2021.11.n1233. EDN: BTFTTI.