Патофизиологические и клинические аспекты стоматологической реабилитации при полной потере зубов

Цель исследования: оценить особенности адаптации пациентов к полным съемным зубным протезам с уче-том правильности определения центрального соотношения челюстей при стоматологической реабилитации. Материалы и методы. Проведено динамическое наблюдение за 32 пациентами пожилого возраста с полной потерей зубов с впервые изготовленными полными съемными акриловыми протезами, которые были разделены на 2 группы: без дефектов определения межальвеолярного расстояния (n = 10) и с уменьшением межальвеолярного расстояния на 2-6 мм (n = 21). Пациентов обследовали в день наложения протезов и через 30 суток от начала поль-зования протезами. При обследовании спустя месяц от начала пользования протезами было рекомендовано ис-пользование крема для фиксации протезов Асепта Рarodontal с последующим комплексным обследованием через 10 суток с определением жевательной эффективности с использованием жевательной пробы по И.С. Рубинову, по-казателей миотонометрии собственно жевательных мышц, а также с изучением синдрома психосенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации по М.М. Соловьеву. Результаты. Установлено, что при протезировании пациентов с полной потерей зубов съемными протезами грамотно определяется межальвеолярное расстояние в 65,62% случаев. У 31,25% пациентов выявлено снижение ме-жальвеолярного расстояния на новых зубных протезах на 2-6 мм, а в 3,13% случаев - «завышение прикуса». Адап-тационный период протекал легче у пациентов со сниженным межальвеолярным расстоянием на изготовленных зубных протезах, хотя у них было несколько худшее измельчение ядра ореха, использованного в виде пищевого раздражителя. Заключение. В исследовании достоверно отмечена оптимизация использования полных съемных зубных протезов при применении пациентами отечественного крема для фиксации протезов. Проведенное исследование также показало важность внутреннего контроля качества медицинской помощи, который должен осуществляться заведующим ортопедического отделения или старшим врачом стоматологом-ортопедом из-за ошибок при опре-делении центральной окклюзии, которые составляют более 34%.

1. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. М.: МЕДпресс-информ, 2007. 248 с.

2. Иорданишвили А.К. Физиология и патофизиология жевательно-речевого аппарата. СПб.: Человек, 2016. 68 с.

3. Иорданишвили А.К. Гериатрическая стоматология. СПб.: Человек, 2019. 348 с.

4. Музыкин М.И., Гребнев Г.А., Иорданишвили А.К. Стоматологическая реабилитация полной адентии у пенсионеров Министерства обороны и прикрепленного контингента в военно-медицинских организациях. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020;2(70):94-105. EDN: XGATEA

5. Arafa K.A.O. Assessment of the fit of removable partial denture fabricated by computer-aided designing/computer aided manufacturing technology. Saudi Med J. 2018;39(1):17-22. DOI: 10.15537/smj.2018.1.20796

6. Campbell S.D., Cooper L., Craddock H., Hyde T.P., Nattress B., Pavitt S.H., Seymour D.W. Removable partial dentures: The clinical need for innovation. J Prosthet Dent. 2017;118(3):273-280. DOI: 10.1016/j.prosdent.2017.01.008

7. Friel T., Waia S. Removable Partial Dentures for Older Adults. Prim Dent J. 2020;9(3):34-39. DOI: 10.1177/2050168420943435

8. Horie N., Ouchi T., Nishiyama R., Usuda S., Morikawa S., Asoda S., Nakagawa T. Vertical Displacement in Unilateral Extension Base Flexible Removable Dentures. Bull Tokyo Dent Coll. 2019;60(4): 233-239. DOI: 10.2209/tdcpublication.2018-0068

9. Jayaraman S., Singh B.P., Ramanathan B., Pazhaniappan Pillai M., MacDonald L., Kirubakaran R. Final-impression techniques and materials for making complete and removable partial dentures. Cochrane Database Syst Rev. 2018;4(4):CD012256. DOI: 10.1002/14651858.CD012256.pub2

10. Turgut Cankaya Z., Yurdakos A., Gokalp Kalabay P. The association between denture care and oral hygiene habits, oral hygiene knowledge and periodontal status of geriatric patients wearing removable partial dentures. Eur Oral Res. 2020;54(1):9-15. DOI: 10.26650/eor.20200048

11. Araujo M.G., Lindhe J. Peri-implant health. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S249-S256. DOI: 10.1002/JPER.16-0424

12. Banks P. A prospective 20-year audit of a consultant workload. The British orthodontic society clinical effectiveness bulletin. 2010;(25):15-18

13. Marchesan J.T., Girnary M.S., Moss K., Monaghan E.T., Egnatz G.J., Jiao Y., Zhang S., Beck J. et al. Role of inflammasomes in the pathogenesis of periodontal disease and therapeutics. Periodontol 2000. 2020;82(1):93-114. DOI: 10.1111/prd.12269

14. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии. Ленинград: Медицина, 1970. 334 с.

15. Соловьев М.М., Яременко А.И., Исаева Е.Р. Использование «Синдрома психо-сенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации» в лечебно-диагностическом, учебно-образовательном и воспитательном процессах. Санкт-Петербург.: Изд-во СПбГМУ, 2015. 36 с.