kurskvestЧеловек и его здоровьеHumans and their health1998-57461998-5754Kursk State Medical University10.21626/vestnik/2021-3/03kurskvest-959Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEИзменение величины интервала QT на различных этапах периоперационного периода у пациентов с ишемической болезнью сердца в условиях общей анестезииChange in the value of the QT interval at various stages of the perioperative period in patients with coronary ischemic heart disease under general anesthesiahttps://orcid.org/0000-0002-5398-9727МихинВадим ПетровичMikhinVadim P.

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 2

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Internal Medicine No. 2

mikhinvp@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7053-2278СуминСергей АлександровичSuminSergey A.

д-р мед. наук, профессор, заслуженный работник высшей школы РФ, зав. кафедрой анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ИНО

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Therapy of ICE

ser-sumin@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3861-8645ВолковаНаталья АлександровнаVolkovaNatalja A.

канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ИНО

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive of ICE

volkova-nataly@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3807-2918БогословскаяЕлена НиколаевнаBogoslovskayaElena N.

канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ИНО

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Therapy of ICE

elen-bogoslovskay@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4086-9117ЕреминПавел АдольфовичEreminPavel A.

канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ИНО

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Therapy of ICE

pavel-eryomin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7152-6347АвдееваНаталья НиколаевнаAvdeevaNatalja N.

канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of The Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Therapy of ICE

avdeeva.natalja12@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0107-6707ГромнацкийНиколай ИльичGromnatskyNikolai I.

д-р мед. наук, профессор кафедры внутренних болезней № 2

Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Internal Diseases No. 2

gromnackijni@kursksmu.nethttps://orcid.org/0000-0002-6158-5706АникинВиктор ВасильевичAnikinViktor V.

д-р мед. наук, профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней

Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Head of the Department of Internal Medicine

propedeo@mail.ruКурский государственный медицинский университетРоссияKursk State Medical UniversityRussian FederationТверской государственный медицинский университетРоссияTver State Medical UniversityRussian Federation2021291120212432232Copyright © Михин В.П., Сумин С.А., Волкова Н.А., Богословская Е.Н., Еремин П.А., Авдеева Н.Н., Громнацкий Н.И., Аникин В.В., 20212021Михин В.П., Сумин С.А., Волкова Н.А., Богословская Е.Н., Еремин П.А., Авдеева Н.Н., Громнацкий Н.И., Аникин В.В.Mikhin V.P., Sumin S.A., Volkova N.A., Bogoslovskaya E.N., Eremin P.A., Avdeeva N.N., Gromnatsky N.I., Anikin V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/959Цель

Цель: оценить состояние производных интервала QT у больных с хроническими формами ИБС в течение различных периоперационных периодов плановой открытой холецистэктомии в условиях общей анестезии, а также определить возможность использования мельдония для профилактики нарушений продолжительности интервала QT.

Материалы и методы

Материалы и методы. Пациенты с диагнозом желчнокаменная болезнь с верифицированными формами хронической ИБС (стенокардия напряжения I и II ФК) распределены на 2 группы: 1-я - контрольная, получавшая традиционную периоперационную терапию, и 2-я - основная, получавшая дополнительно мельдоний. Оценивалась динамика корригированного интервала QT (QTс) и дисперсии интервала QT (DQT). Анализ проводился путем суточного холтеровского мониторинга ЭКГ, в котором выделялись 6 временных периодов: 1 - накануне операции (18 час); 2 - в течение 6 часов перед операцией; 3 - введение в анестезию; 4 - поддержание анестезии; 5 - выход из анестезии; 6 - на 2-е сутки после операции (18 час). \

Результаты

Результаты. Установлено повышение величин QTс и DQT в периоды введения, поддержания и выхода из анестезии только в контрольной группе. Включение мельдония в периоперационную терапию у пациентов с ИБС сопровождалось отсутствием удлинения интервала QTс и увеличением значений DQT в периоды введения, выхода и поддержания анестезии.

Заключение

Заключение. Периоперационный период сопровождался удлинением продолжительности интервала QTс и увеличением значений DQT в группе, получающей традиционную терапию. Включение мельдония сопровождалось отсутствием увеличения значений QTс и DQT в течение большинства периодов наблюдения.

Objective

Objective. To evaluate the status of QT interval derivatives in patients with chronic IHD during different perioperative periods of planned open cholecystectomy under general anaesthesia and to determine the possibility of using meldonium for prevention of QT interval dysfunction. 

Materials and methods

Materials and methods. Patients with the diagnosis of cholelithiasis with verified forms of chronic CHD (angina I and II AC) were divided into 2 groups: Group 1 was the control group with conventional perioperative therapy, and Group 2 was the main group with additional meldonium. The dynamics of the corrected QT interval (QTc) and the variance of the QT interval (DQT) were assessed. Analysis was performed by means of daily Holter ECG monitoring, in which 6 time periods were singled out: 1 - the day before the operation (18 hours); 2 - hours before the operation; 3 - induction into anesthesia; 4 - maintenance of anesthesia; 5 - withdrawal from anesthesia; 6 - the day 2 after the operation (18 hours).

Results

Results. The increase in QTc and DQT values during induction, maintenance and withdrawal from anesthesia was detected only in the control group. The inclusion of meldonium in perioperative therapy in patients with CHD was accompanied by the absence of QTc interval prolongation and an increase in DQT values in the periods of induction, exit and maintenance of anaesthesia.

Conclusion

Conclusion. The perioperative period was accompanied by a prolongation of the QTc interval and an increase in DQT values in the group receiving conventional therapy. The inclusion of meldonium was accompanied by no increase in QTc and DQT during most follow-up periods.

интервал QTкорригированный интервал QTдисперсия интервала QTреполяризация миокардаэлектрическая нестабильность миокардамельдонийQT intervalcorrected QT intervalQT interval variancemyocardial repolarizationmyocardial electrical instabilitymeldoniumReferencesВетшев П.С., Сулимов В.А., Ногтев П.В. Холецистокардиальный синдром в клинической практике. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2004;(6):15-19Vetshev P.S., Sulimov V.A., Nogtev P.V. Cholecystocardial syndrome in clinical practice. Klinicheskiye perspektivy gastro-enterologii, gepatologii. 2004;(6):15-19. (in Russ.)Гринь В.К. Дисперсия интервала QT. Донецк: УкрНТЭК. 2003.193 с.Grin V.K. Dispersion of the QT interval. Donetsk: UkrNTEK. 2003.193 p. (in Russ.)Губергриц Н.Б. Желчнокаменная болезнь в лекциях С.П. Боткина. Університетська клініка. 2008;4(1):56-67Gubergritz N. B. Cholelithiasis in lectures by S. P. Botkin. Unіversitets’ka klіnіka. 2008;4(1):56-67 (in Russ.)Довгалевский П.Я., Рыбак О.К., Бурлака А.Н., Лазарева Е.В., Каткова Л.А., Довгалевский Я.П., Раковский М.Е. Временная негомогенность реполяризации миокарда желудочков у практически здоровых людей: нормативные значения длительности и дисперсии интервала QT и его производных. Вестник аритмологии. 2006;(44):30-34Dovgalevskiy P.Ya., Rybak O.K., Burlaka A.N., Lazareva E.V., Katkova L.A., Dovgalevskiy Ya.P., Rakovskiy M.E. Temporal inhomogeneity of ventricular myocardial repolarization in practically healthy people: normative values of the duration and variance of the QT interval and its derivatives. Journal of arrhythmology. 2006;(44):30-34 (in Russ.)Лиманкина И.Н. Синдром удлиненного интервала QT и проблемы безопасности психофармакотерапии. Вестник аритмологии. 2008;(52):66-71Limankina I.N. Long QT interval syndrome and problems of safety of psychopharmacotherapy. Journal of arrhythmology. 2008;(52):66-71 (in Russ.)Михин В.П. Цитопротекция в кардиологии: достигнутые успехи и перспективы. Часть 2. Архив внутренней медицины. 2014;2(16):33-41Mikhin V.P. Cytoprotection in cardiology: achievements and perspectives. Part 2. he Russian Archives of Internal Medicine. 2014;2(16):33-41 (in Russ.)Михин В.П. Цитопротекция в кардиологии: достигнутые успехи и перспективы. Кардиология. 2015;55(10):90-95. DOI: 10.18565/cardio.2015.10.90-95Mikhin V.P. Cytoprotection in cardiology: achievements and prospects. Cardiology. 2015;55(10):90-95 (in Russ.). DOI: 10.18565/cardio.2015.10.90-95Морган-мл. Дж. Эдвард, Марри Михаил М. Дж. Клиническая анестезиология; пер. с англ. 4-е изд. Москва: БИНОМ, 2014. 1203 с.Morgan-Jr. J. Edward, Murray Mikhael M. J. Clinical Anesthesiology. trans. from English 4th ed. Moscow: BINOM, 2014. 1203 p. (in Russ.)Синьков А.В. Синдром удлиненного и укороченного интервала QT в клинической практике. Русский медицинский журнал. 2014;22(23):1732-1736Sinkov A.V. The syndrome of prolonged and shortened QT interval in clinical practice. Russian Medical Journal. 2014;22(23):1732-1736 (in Russ.)Ткаченко В.И. Нормальная физиология человека. 2-е изд. Москва: Медицина, 2005. 910 с.Tkachenko, V.I. Normal human physiology. 2nd ed. Moscow: Meditsina, 2005. 910 p. (in Russ.)Фурман Н.В., Шматова С.С. Клиническое значение удлинения интервалов QT и QTc на фоне приема лекарственных препаратов. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013;9(3):311-315Furman N.V., Shmatova S.S. Clinical significance of drug-induced intervals QT and QTc prolongation. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2013;9(3): 311-315 (in Russ.)Balasubramaniyam N., Palaniswamy C., Aronow W.S., Khera S., Balasubramanian G., Harikrishnan P., Doshi J.V., Nabors C. et al. Association of corrected QT interval with long-term mortality in patients with syncope. Arch Med Sci. 2013;9(6): 1049-1054. DOI: 10.5114/aoms.2013.39383.Balasubramaniyam N., Palaniswamy C., Aronow W.S., Khera S., Balasubramanian G., Harikrishnan P., Doshi J.V., Nabors C. et al. Association of corrected QT interval with long-term mortality in patients with syncope. Arch Med Sci. 2013;9(6): 1049-1054. DOI: 10.5114/aoms.2013.39383.Bazett H.C. An analysis of the time relations of electro cardiograms. Heart. 1920;(7):353-370.Bazett H.C. An analysis of the time relations of electro cardiograms. Heart. 1920;(7):353-370.Bello C.L., Mulay M., Huang X., Patyna S., Dinolfo M., Levine S., Van Vugt A., Toh M. et al. Electrocardiographic characterization of the QTc interval in patients with advanced solid tumors: pharmacokinetic-pharmacodynamic evaluation of sunitinib. Clin Cancer Res. 2009;15(22):7045-7052. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-09-1521Bello C.L., Mulay M., Huang X., Patyna S., Dinolfo M., Levine S., Van Vugt A., Toh M. et al. Electrocardiographic characterization of the QTc interval in patients with advanced solid tumors: pharmacokinetic-pharmacodynamic evaluation of sunitinib. Clin Cancer Res. 2009;15(22):7045-7052. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-09-1521Chugh S.S., Reinier K., Singh T., Uy-Evanado A., Socoteanu C., Peters D., Mariani R., Gunson K. et al. Determinants of prolonged QT interval and their contribution to sudden death risk in coronary artery disease: the Oregon Sudden Unexpected Death Study. Circulation. 2009;119(5):663-670. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.797035Chugh S.S., Reinier K., Singh T., Uy-Evanado A., Socoteanu C., Peters D., Mariani R., Gunson K. et al. Determinants of prolonged QT interval and their contribution to sudden death risk in coronary artery disease: the Oregon Sudden Unexpected Death Study. Circulation. 2009;119(5):663-670. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.797035Crotti L., Celano G., Dagradi F., Schwartz P.J. Congenital long QT syndrome. Orphanet J Rare Dis. 2008;(3):18. DOI: 10.1186/1750-1172-3-18Crotti L., Celano G., Dagradi F., Schwartz P.J. Congenital long QT syndrome. Orphanet J Rare Dis. 2008;(3):18. DOI: 10.1186/1750-1172-3-18Day C.P., McComb J.M., Campbell R.W. QT dispersion: an indication of arrhythmia risk in patients with long QT intervals. Br Heart J. 1990;63(6): 342-344. DOI: 10.1136/hrt.63.6.342Day C.P., McComb J.M., Campbell R.W. QT dispersion: an indication of arrhythmia risk in patients with long QT intervals. Br Heart J. 1990;63(6): 342-344. DOI: 10.1136/hrt.63.6.342Etchegoyen C.V., Keller G.A., Mrad S., Cheng S., Di Girolamo G. Drug-induced QT Interval Prolongation in the Intensive Care Unit. Curr Clin Pharmacol. 2017;12(4):210-222. DOI: 10.2174/1574884713666180223123947Etchegoyen C.V., Keller G.A., Mrad S., Cheng S., Di Girolamo G. Drug-induced QT Interval Prolongation in the Intensive Care Unit. Curr Clin Pharmacol. 2017;12(4):210-222. DOI: 10.2174/1574884713666180223123947Foroughi M., Karkhaneh Yousefi Z., Majidi Tehrani M., Noori Foroutaghe A., Ghanavati A., Hassantash S.A. Prolonged QT interval and coronary artery bypass mortality due to heart failure. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2009;17(6):604-607. DOI: 10.1177/0218492309349068Foroughi M., Karkhaneh Yousefi Z., Majidi Tehrani M., Noori Foroutaghe A., Ghanavati A., Hassantash S.A. Prolonged QT interval and coronary artery bypass mortality due to heart failure. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2009;17(6):604-607. DOI: 10.1177/0218492309349068Higham P.D., Campbell R.W. QT dispersion. Br Heart J. 1994;71(6):508-510. DOI: 10.1136/hrt.71.6.508Higham P.D., Campbell R.W. QT dispersion. Br Heart J. 1994;71(6):508-510. DOI: 10.1136/hrt.71.6.508Kim T.Y., Choi B.J., Koo Y., Lee S., Yoon D. Development of a Risk Score for QT Prolongation in the Intensive Care Unit Using Time-Series Electrocardiogram Data and Electronic Medical Records. Healthc Inform Res. 2021;27(3):182-188. DOI: 10.4258/hir.2021.27.3.182.Kim T.Y., Choi B.J., Koo Y., Lee S., Yoon D. Development of a Risk Score for QT Prolongation in the Intensive Care Unit Using Time-Series Electrocardiogram Data and Electronic Medical Records. Healthc Inform Res. 2021;27(3):182-188. DOI: 10.4258/hir.2021.27.3.182.Kligfield P., Lax K.G., Okin P.M. QT interval-heart rate relation during exercise in normal men and women: definition by linear regression analysis. J Am Coll Cardiol. 1996;28(6):1547-1555. DOI: 10.1016/s0735-1097(96)00351-8Kligfield P., Lax K.G., Okin P.M. QT interval-heart rate relation during exercise in normal men and women: definition by linear regression analysis. J Am Coll Cardiol. 1996;28(6):1547-1555. DOI: 10.1016/s0735-1097(96)00351-8Reilly J.G., Ayis S.A., Ferrier I.N., Jones S.J., Thomas S.H. QTc-interval abnormalities and psychotropic drug therapy in psychiatric patients. Lancet. 2000;355(9209):1048-1052. DOI: 10.1016/s0140-6736(00)02035-3Reilly J.G., Ayis S.A., Ferrier I.N., Jones S.J., Thomas S.H. QTc-interval abnormalities and psychotropic drug therapy in psychiatric patients. Lancet. 2000;355(9209):1048-1052. DOI: 10.1016/s0140-6736(00)02035-3Schwartz P.J. The long QT syndrome. New York: Futura Publishing Company, 1997. 427 p.Schwartz P.J. The long QT syndrome. New York: Futura Publishing Company, 1997. 427 p.Taran L.M., Szilagyi N. The duration of the electrical systole, Q-T, in acute rheumatic carditis in children. Am Heart J. 1947;33(1):14-26. DOI: 10.1016/0002-8703(47)90421-3Taran L.M., Szilagyi N. The duration of the electrical systole, Q-T, in acute rheumatic carditis in children. Am Heart J. 1947;33(1):14-26. DOI: 10.1016/0002-8703(47)90421-3Trinkley K.E., Page R.L. 2nd, Lien H., Yamanouye K., Tisdale J.E. QT interval prolongation and the risk of torsades de pointes: essentials for clinicians. Curr Med Res Opin. 2013;29(12):1719-1726. DOI: 10.1185/03007995.2013.840568Trinkley K.E., Page R.L. 2nd, Lien H., Yamanouye K., Tisdale J.E. QT interval prolongation and the risk of torsades de pointes: essentials for clinicians. Curr Med Res Opin. 2013;29(12):1719-1726. DOI: 10.1185/03007995.2013.840568van de Kraats G.B., Slob J., Tenback D.E. Reduction of prolonged QTc-interval related risks in treatment with neuropharmacological drugs. Recommendations for clinical practice. Tijdschr Psychiatr. 2007;49(1): 43-47. (in Dutch)van de Kraats G.B., Slob J., Tenback D.E. Reduction of prolonged QTc-interval related risks in treatment with neuropharmacological drugs. Recommendations for clinical practice. Tijdschr Psychiatr. 2007;49(1): 43-47. (in Dutch)Vieweg W.V., Wood M.A., Fernandez A., Beatty-Brooks M., Hasnain M., Pandurangi A.K. Proarrhythmic risk with antipsychotic and antidepressant drugs: implications in the elderly. Drugs Aging. 2009;26(12):997-1012. DOI: 10.2165/11318880-000000000-00000Vieweg W.V., Wood M.A., Fernandez A., Beatty-Brooks M., Hasnain M., Pandurangi A.K. Proarrhythmic risk with antipsychotic and antidepressant drugs: implications in the elderly. Drugs Aging. 2009;26(12):997-1012. DOI: 10.2165/11318880-000000000-00000Yi G., Crook R., Guo X.H., Staunton A., Camm A.J., Malik M. Exercise-induced changes in the QT interval duration and dispersion in patients with sudden cardiac death after myocardial infarction. Int J Cardiol. 1998;63(3):271-279. DOI: 10.1016/s0167-5273(97)00318-5Yi G., Crook R., Guo X.H., Staunton A., Camm A.J., Malik M. Exercise-induced changes in the QT interval duration and dispersion in patients with sudden cardiac death after myocardial infarction. Int J Cardiol. 1998;63(3):271-279. DOI: 10.1016/s0167-5273(97)00318-5Yi G., Poloniecki J., Dickie S., Elliott P.M., Malik M., McKenna W.J. Is QT dispersion associated with sudden cardiac death in patients with hypertrophic cardiomyopathy? Ann Noninvasive Electrocardiol. 2001;6(3):209-215. DOI: 10.1111/j.1542-474x.2001.tb00110.xYi G., Poloniecki J., Dickie S., Elliott P.M., Malik M., McKenna W.J. Is QT dispersion associated with sudden cardiac death in patients with hypertrophic cardiomyopathy? Ann Noninvasive Electrocardiol. 2001;6(3):209-215. DOI: 10.1111/j.1542-474x.2001.tb00110.x

The authors declare that there are no conflicts of interest present.