kurskvestЧеловек и его здоровьеHumans and their health1998-57461998-5754Kursk State Medical University10.21626/vestnik/2021-1/02kurskvest-891Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEОсобенности показателей иммунитета полости рта у пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области на фоне инсулиннезависимого сахарного диабетаFeatures of oral immunity indicators in patients with phlegmons of the maxillofacial region against the background of insulin-independent diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0002-9746-7146ЩенинАндрей ВалентиновичShcheninAndrei V.

аспирант кафедры хирургических болезней № 1

Postgraduate Student of the Department of Surgical Diseases No 1

schenin-92@mail.ruКурский государственный медицинский университетРоссияKursk State Medical UniversityRussian Federation2021290620212411018Copyright © Щенин А.В., 20212021Щенин А.В.Shchenin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/891Цель

Цель: изучение взаимосвязей показателей местного иммунитета полости рта у пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области на фоне инсулиннезависимого сахарного диабета, позволяющих прогнозировать тяжесть их течения.

Материалы и методы

Материалы и методы. В проспективное исследование было включено 44 человека. Основная группа: 19 пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области на фоне сахарного диабета 2-го типа (ФЛ+СД). Группа сравнения: 20 пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области, не имевших среди сопутствующих заболеваний сахарного диабета (ФЛ). Контрольная группа: 5 пациентов, находившихся на плановом оперативном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии. Группы сопоставимы по возрасту, полу и применявшемуся лечению флегмон (р > 0,05). На 1-е и 5-е сутки в ротовой жидкости пациентов определяли содержание провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, факторов гуморального иммунитета, индекс реакции адсорбции микроорганизмов (РАМ) к клеткам ротового эпителия. Полученные данные обрабатывались статистически.

Результаты

Результаты. На 1-е сутки стационарного лечения у пациентов группы ФЛ+СД наблюдалось повышение интерлейкина-6, снижение интерлейкина-10 и лактоферрина в сравнении с группой ФЛ и контрольной группой (p < 0,05). На 5-е сутки лечения содержание интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли-α не различалось между группами ФЛ+СД и контрольной (p < 0,05); уровни интерлейкина-4, интерлейкина-10 были ниже в группах ФЛ+СД и ФЛ, чем в контрольной группе (p < 0,05). Содержание лактоферрина в группе ФЛ+СД было ниже, чем в группах ФЛ и контрольной (p < 0,05). Выявлена сильная обратная зависимость между значениями индекса РАМ и баллами шкалы SOFA (Sequential organ failure assessment score - шкала динамической оценки органной недостаточности) у пациентов с сепсисом, R = -0,9 (p < 0,05).

Заключение

Заключение. Для пациентов группы ФЛ+СД характерна замедленная регрессия показателей воспаления в ротовой жидкости при сравнении с пациентами группы ФЛ. Индекс РАМ ниже 10% может являться предиктором неблагоприятного течения флегмоны.

Objective

Objective: studying the interrelations of the local oral immunity indicators which allow to predict the severity of phlegmons course in patients with maxillofacial region phlegmons against the background of insulin-independent diabetes mellitus.

Materials and methods

Materials and methods. 44 patients were included in this prospective study. The main group: 19 patients with the maxillofacial region phlegmons and the type 2 diabetes mellitus as a concomitant pathology (PH+DM). The comparison group: 20 patients with the maxillofacial region phlegmons with no diabetes mellitus among the concomitant pathologies (PH). The control group: 5 patients were undergoing routine surgical treatment in the maxillofacial surgery department. The groups were comparable in age, gender, and phlegmon treatment (p > 0.05). Levels of the proinflammatory and anti-inflammatory cytokines, the humoral immunity factors and the microbial adsorption reaction (MAR) index to the oral epithelial cells were determined in the saliva of patients on the 1st and 5th days. The obtained data were statistically processed.

Results

Results. On the 1st day of hospital treatment the PH+DM group revealed an increase in interleukin-6, a decrease in interleukin-10 and lactoferrin as compared to the PH and control groups (p < 0.05). On the 5th day of the treatment the interleukin-6 and tumor necrosis factor-α levels did not differ between PH+DM and the control groups (p < 0.05). The interleukin-4 and interleukin-10 levels were lower in the PH+DM and PH groups than in the control group on the 5th day (p < 0.05). The lactoferrin level in the PH+DM group was lower than in the PH and control groups (p < 0.05). The significant negative correlation was found between the MAR index values and SOFA (Sequential organ failure assessment score) points in patients with sepsis, R = -0.9 (p < 0.05).

Conclusion

Conclusion. The delayed regression of the saliva inflammation indicators was specific for the PH+DM group patients in comparison with the PH group patients. The MAR index below 10% may be a predictor of unfavorable course of the phlegmon development.

одонтогенный сепсисфлегмона челюстно-лицевой областипоказатели резистентности организмалокальный иммунитетинсулиннезависимый сахарный диабетodontogenic sepsisphlegmon of the maxillofacial regionindicators of the body resistancelocal immunityinsulin-independent diabetes mellitusReferencesВедешина Э.Г., Доменюк Д.А. Использование показателей реактивности буккального эпителия в качестве маркеров морфофункциональных нарушений у пациентов с зубочелюстной патологией. Кубанский научный медицинский вестник. 2016;4(159):23-32Ведешина Э.Г., Доменюк Д.А. Использование показателей реактивности буккального эпителия в качестве маркеров морфофункциональных нарушений у пациентов с зубочелюстной патологией. Кубанский научный медицинский вестник. 2016;4(159):23-32Громов А.Л., Губин М.А., Иванов С.В., Тишков Д.С., Щенин А.В. Дисфункция эндотелия у пациентов с одонтогенными воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Институт стоматологии. 2019;1(82):90-91Громов А.Л., Губин М.А., Иванов С.В., Тишков Д.С., Щенин А.В. Дисфункция эндотелия у пациентов с одонтогенными воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Институт стоматологии. 2019;1(82):90-91Дурново Е.А., Хомутинникова Н.Е., Фурман И.В., Высельцева Ю.В. Абсцесс кожи лица. Флегмона лица. Флегмона и абсцесс полости рта: Клинические рекомендации. Москва: Министерство здравоохранения РФ, 2016. 57 с.Дурново Е.А., Хомутинникова Н.Е., Фурман И.В., Высельцева Ю.В. Абсцесс кожи лица. Флегмона лица. Флегмона и абсцесс полости рта: Клинические рекомендации. Москва: Министерство здравоохранения РФ, 2016. 57 с.Латюшина Л.С. Сравнительный анализ показателей мукозального и системного иммунитета и оценка влияния на них локальной иммунокоррекции у пациентов с флегмонами лица и шеи различного источника инфекции. Уральский медицинский журнал. 2008;6(46):90-96Латюшина Л.С. Сравнительный анализ показателей мукозального и системного иммунитета и оценка влияния на них локальной иммунокоррекции у пациентов с флегмонами лица и шеи различного источника инфекции. Уральский медицинский журнал. 2008;6(46):90-96Смольская И.В. Стоматологический статус у детей с муковисцидозом. Медицинский журнал. 2008;4(26):70-73Смольская И.В. Стоматологический статус у детей с муковисцидозом. Медицинский журнал. 2008;4(26):70-73Шевкунова Н.А. Состояние местного иммунитета полости рта у больных с сахарным диабетом 2 типа при потере зубов. Успехи современной науки. 2016;3(2):92-94Шевкунова Н.А. Состояние местного иммунитета полости рта у больных с сахарным диабетом 2 типа при потере зубов. Успехи современной науки. 2016;3(2):92-94Chorzewski M., Orywal K., Sierpinska T., Golebiewska M. Salivary protective factors in patients suffering from decompensated type 2 diabetes. Adv Med Sci. 2017;62(2):211-215. DOI: 10.1016/j.advms.2016.06.005Chorzewski M., Orywal K., Sierpinska T., Golebiewska M. Salivary protective factors in patients suffering from decompensated type 2 diabetes. Adv Med Sci. 2017;62(2):211-215. DOI: 10.1016/j.advms.2016.06.005Gorr S.-U. Antimicrobial peptides of the oral cavity. Periodontol 2000. 2009;51:152-180. DOI: 10.1111/j.1600-0757.2009.00310.xGorr S.-U. Antimicrobial peptides of the oral cavity. Periodontol 2000. 2009;51:152-180. DOI: 10.1111/j.1600-0757.2009.00310.xHanel A.N., Herzog H.M., James M.G., Cuadra G.A. Effects of Oral Commensal Streptococci on Porphyromonas gingivalis Invasion into Oral Epithelial Cells. Dent J (Basel). 2020 May 2;8(2):39. DOI: 10.3390/dj8020039Hanel A.N., Herzog H.M., James M.G., Cuadra G.A. Effects of Oral Commensal Streptococci on Porphyromonas gingivalis Invasion into Oral Epithelial Cells. Dent J (Basel). 2020 May 2;8(2):39. DOI: 10.3390/dj8020039Kruzel M.L., Zimecki M., Actor J.K. Lactoferrin in a Context of Inflammation-Induced Pathology. Front Immunol. 2017;8:1438. DOI: 10.3389/fimmu.2017.01438Kruzel M.L., Zimecki M., Actor J.K. Lactoferrin in a Context of Inflammation-Induced Pathology. Front Immunol. 2017;8:1438. DOI: 10.3389/fimmu.2017.01438Martin L., van Meegern A., Doemming S., Schuerholz T. Antimicrobial Peptides in Human Sepsis. Front Immunol. 2015;6:404. DOI: 10.3389/fimmu.2015.00404Martin L., van Meegern A., Doemming S., Schuerholz T. Antimicrobial Peptides in Human Sepsis. Front Immunol. 2015;6:404. DOI: 10.3389/fimmu.2015.00404Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W., Shankar-Hari M., Annane D., Bauer M., Bellomo R., Bernard G.R. et al. JAMA. 2016;315(8):801-810. DOI: 10.1001/jama.2016.0287Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W., Shankar-Hari M., Annane D., Bauer M., Bellomo R., Bernard G.R. et al. JAMA. 2016;315(8):801-810. DOI: 10.1001/jama.2016.0287Schultz H., Weiss J.P. The bactericidal/permeability increasing protein (BPI) in infection and inflammatory disease. Clin Chim Acta. 2007;384:12-23. DOI: 10.1016/j.cca.2007.07.005.Schultz H., Weiss J.P. The bactericidal/permeability increasing protein (BPI) in infection and inflammatory disease. Clin Chim Acta. 2007;384:12-23. DOI: 10.1016/j.cca.2007.07.005.Wong S.H., Francis N., Chahal H., Raza K., Salmon M., Scheel-Toellner D., Lord J.M. Lactoferrin is a survival factor for neutrophils in rheumatoid synovial fluid. Rheumatology (Oxford). 2009;48(1):39-44. DOI: 10.1093/rheumatology/ken412.Wong S.H., Francis N., Chahal H., Raza K., Salmon M., Scheel-Toellner D., Lord J.M. Lactoferrin is a survival factor for neutrophils in rheumatoid synovial fluid. Rheumatology (Oxford). 2009;48(1):39-44. DOI: 10.1093/rheumatology/ken412.Wiesner J., Vilcinskas A. Antimicrobial peptides: The ancient arm of the human immune system. Virulence. 2010;1(5):440-464. DOI: 10.4161/viru.1.5.12983.Wiesner J., Vilcinskas A. Antimicrobial peptides: The ancient arm of the human immune system. Virulence. 2010;1(5):440-464. DOI: 10.4161/viru.1.5.12983.Azuma N., Katada Y., Sano H. Deterioration in saliva quality in patients with Sjögren's syndrome: impact of decrease in salivary epidermal growth factor on the severity of intraoral manifestations. Inflamm Regen. 2018;38:6. DOI: 10.1186/s41232-018-0062-0.Azuma N., Katada Y., Sano H. Deterioration in saliva quality in patients with Sjögren's syndrome: impact of decrease in salivary epidermal growth factor on the severity of intraoral manifestations. Inflamm Regen. 2018;38:6. DOI: 10.1186/s41232-018-0062-0.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.