д-р мед. наук, профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней
DM, Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Head of the Department of Propedeutics of Internal Diseases
канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
PhD in Medicine, Associate Professor of the Department of Propedeutics of Internal Diseases
канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
PhD in Medicine, Associate Professor of the Department of Propedeutics of Internal Diseases
Причиной смертности населения в Российской Федерации в половине случаев по-прежнему остаются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), наиболее прогностически неблагоприятным вариантом которых безусловно является острый инфаркт миокарда (ОИМ). При этом сохраняется устойчивая тенденция к возрастанию частоты развития инфаркта миокарда у женщин трудоспособного возраста. Частота и тяжесть развития ОИМ у женщин недооценена многими исследователями, прогностические факторы неблагоприятного исхода в сравнении лиц женского и мужского пола не определены.
Цель исследования - сравнить ближайший прогноз и исход ОИМ у женщин и мужчин, а также определить возможные факторы, приводящие к неблагоприятному исходу.
Материалы и методы. Проведен анализ 1375 историй болезни, в том числе патологоанатомических заключений 196 больных, умерших от ОИМ за 5-летний период, среди которых было 107 женщин (средний возраст 72,1±7,2 года) и 89 мужчин (средний возраст 65,4±11,1 года). Сравнивали анамнез, клинические особенности заболевания, осложнения, наличие сопутствующей патологии, глубину, локализацию ОИМ, непосредственные причины летальных исходов.
Результаты. В группах, сопоставимых по возрасту, уровень летальности у женщин старше 60 лет в 1,6 раза превышал таковой у мужчин. Несколько чаще при этом умирали женщины, у которых ИМ начинался с типичного болевого синдрома или астматического его варианта. Сопутствующая патология у женщин, умерших от ИМ, встречалась достоверно чаще по сравнению с мужчинами: артериальная гипертензия, сахарный диабет (в 1,5 раза) и ожирение (в 6,5 раза).
Заключение. Ближайший прогноз летальности при ОИМ у женщин более неблагоприятен, чем у мужчин. Непосредственными причинами смерти женщин по сравнению с мужчинами чаще являлись кардиогенный шок, разрывы миокарда и тромбоэмболия легочной артерии, а мужчин - острая сердечно-сосудистая недостаточность и фибрилляция желудочков.
The cause of mortality in the Russian Federation in half of cases is still cardiovascular diseases (CVD), the most prognostically unfavorable variant of which is certainly acute myocardial infarction (AMI). At the same time, there is a steady tendency to increase the frequency of myocardial infarction in women of working age. The frequency and severity of AMI in women is underestimated by many researchers, and the prognostic factors of an unfavorable outcome in comparison of female and male individuals are not determined. Objective. The aim of the study was to compare the immediate prognosis and outcome of AMI in women and men, and to identify possible factors leading to an unfavorable outcome. Materials and methods. The analysis of medical cases and pathoanatomical reports of 196 patients who died from AMI within a 5-year period, among whom there were 107 women (average age 72.1±7.2 years) and 89 men (average age 65.4±11.1 years). The authors compared the case, clinical features of the disease, complications, the presence of comorbidities, the depth and localization of AMI, and the direct causes of deaths. Results. In groups comparable in age, the mortality rate in women over 60 years was 1.6 times higher than that in men. Somewhat more often, women died in this case, whose MI began with a typical pain syndrome or an asthmatic variant of it. Concomitant pathology in women who died from MI was significantly more common than in men: arterial hypertension, diabetes mellitus (1.5 times) and obesity (6.5 times). The unfavorable prognostic factors in MI in men can be the previous stroke. Conclusion. The immediate prognosis of mortality in AMI in women is more unfavorable than in men. The immediate causes of death in women compared to men were more often cardiogenic shock, myocardial ruptures and pulmonary embolism, and in men - acute cardiovascular failure and ventricular fibrillation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.