kurskvestЧеловек и его здоровьеHumans and their health1998-57461998-5754Kursk State Medical University10.21626/vestnik/2020-3/02kurskvest-841Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEЖелудочно-кишечные кровотечения у больных в остром периоде инфаркта миокарда: обзор литературыGastrointestinal bleeding in patients with acute myocardial infarction: literature reviewhttps://orcid.org/0000-0003-4446-2082ОтдельновЛеонид АлександровичOtdelnovLeonid A.

канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королёва

PhD in Medicine, Associate Professor of the Department of Surgery named after B.A. Korolev

leonotdelnov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2336-8900МухинАлексей СтаниславовичMukhinAleksey S.

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной хирургии им. Б.А. Королёва

DM, Professor, Head of the Department of Surgery named after B.A. Korolev

prof.mukhin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0325-6728МастюковаАнастасия МихайловнаMastyukovaAnastasya M.

ординатор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королёва

Resident of the Department of Surgery named after B.A. Korolev

mastyukowa.a@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3878-3456ЦыгановаЮлия ЕвгеньевнаTsyganovaYuliya E.

ординатор кафедры факультетской и поликлинической терапии

Resident of the Department of Faculty and Polyclinic Therapy

syganova_777@mail.ruПриволжский исследовательский медицинский университетРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian Federation202021092021031119Copyright © Отдельнов Л.А., Мухин А.С., Мастюкова А.М., Цыганова Ю.Е., 20212021Отдельнов Л.А., Мухин А.С., Мастюкова А.М., Цыганова Ю.Е.Otdelnov L.A., Mukhin A.S., Mastyukova A.M., Tsyganova Y.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/841

В настоящее время болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смертности. Особую проблему современного многопрофильного стационара представляет сочетание острого коронарного синдрома (ОКС) с желудочно-кишечными кровотечениями (ЖКК), поскольку характеризуется синдромом взаимного отягощения и взаимно исключающими подходами к лечению. Развитие у больных с острым инфарктом миокарда ЖКК повышает летальность до 50-80%. Несмотря на практическую важность данной проблемы, на сегодняшний день не существует четких рекомендаций и единых принципов ведения пациентов с таким уникальным сценарием. В обзоре подробно описаны причины развития ЖКК у больных с ОКС, рассмотрены механизмы действия лекарственных препаратов, применяемых при ОКС и их значимость в развитии ЖКК. Выяснено, что частота ЖКК у пациентов, перенесших чрескожные коронарные вмешательства, доходит до 4%, а риск повторного кровотечения при этом удваивается. Рассмотрены варианты лечения ЖКК: показана роль эндоскопического и медикаментозного гемостаза, а также рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий желудка как малоинвазивной альтернативы традиционному хирургическому вмешательству. Сформулированы показания для отмены двойной антиагрегантной терапии, основанные на объективной оценке тяжести кровотечения. Большое внимание уделено вопросу профилактики ЖКК у больных с ОКС. Рассмотрены факторы риска геморрагических осложнений, показана оценка риска возможного ЖКК с помощью шкалы BARC.

острый инфаркт миокардаострый коронарный синдромжелудочно-кишечное кровотечениеингибиторы протонной помпытромболитическая терапияэндогемостазacute myocardial infarctionacute coronary syndromegastrointestinal bleedingproton pump inhibitorsthrombolytic therapyendohemostasisReferencesКубачев К.Г., Качесов Э.Ю., Петропавловская О.А., Данилин О.С., Творогов Д.А. Малоинвазивные технологии лечения неварикозных пищеводно-кишечных кровотечений. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(2):25-29. DOI: 10.24884/0042-4625-2018-177-2-25-29Кубачев К.Г., Качесов Э.Ю., Петропавловская О.А., Данилин О.С., Творогов Д.А. Малоинвазивные технологии лечения неварикозных пищеводно-кишечных кровотечений. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(2):25-29. DOI: 10.24884/0042-4625-2018-177-2-25-29Маев И.В., Самсонов А.А., Годило-Годлевский В.А., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Лекарственное взаимодействие ингибиторов протонной помпы и клопидогреля при их совместном приеме. Клиническая медицина. 2013;91(5):15-21Маев И.В., Самсонов А.А., Годило-Годлевский В.А., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Лекарственное взаимодействие ингибиторов протонной помпы и клопидогреля при их совместном приеме. Клиническая медицина. 2013;91(5):15-21Мороз Е.В., Каратеев А.Е., Крюков Е.В., Чернецов В.А. Желудочно-кишечные кровотечения при использовании новых пероральных антикоагулянтов: эпидемиология, факторы риска, лечение и профилактика. Научно-практическая ревматология. 2017;55(6):675-684. DOI: 10.14412/1995-4484-2017-675-684Мороз Е.В., Каратеев А.Е., Крюков Е.В., Чернецов В.А. Желудочно-кишечные кровотечения при использовании новых пероральных антикоагулянтов: эпидемиология, факторы риска, лечение и профилактика. Научно-практическая ревматология. 2017;55(6):675-684. DOI: 10.14412/1995-4484-2017-675-684Оробей Ю.А. Острые поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки: лечение и профилактика. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;(11):72-77Оробей Ю.А. Острые поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки: лечение и профилактика. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;(11):72-77Пасечников В.Д., Пасечников Д.В., Гогуев Р.К. Рефрактерность к проводимой терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: определение, распространённость, причины, алгоритм диагностики и ведения больных. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2011;(2):27-36Пасечников В.Д., Пасечников Д.В., Гогуев Р.К. Рефрактерность к проводимой терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: определение, распространённость, причины, алгоритм диагностики и ведения больных. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2011;(2):27-36Полянцев А.А., Фролов Д.В., Линченко Д.В., Карпенко С.Н., Черноволенко А.А., Дьячкова Ю.А. Распространенность острых эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимающих антикоагулянты и антиагреганты. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;9(169):65-74. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-169-9-65-74Полянцев А.А., Фролов Д.В., Линченко Д.В., Карпенко С.Н., Черноволенко А.А., Дьячкова Ю.А. Распространенность острых эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимающих антикоагулянты и антиагреганты. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;9(169):65-74. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-169-9-65-74Пономарева Е.А., Аметова Э.И. Обработка статистических данных инфаркта миокарда в Оренбурге. Молодой ученый. 2016;(4):292-295. URL: https://moluch.ru/archive/108/25712/Пономарева Е.А., Аметова Э.И. Обработка статистических данных инфаркта миокарда в Оренбурге. Молодой ученый. 2016;(4):292-295. URL: https://moluch.ru/archive/108/25712/Смирнова Л.Е. К проблеме коморбидности язвенно-эрозивных поражений гастродуоденальной зоны и артериальной гипертонии. Клиническая медицина. 2003;81(3):9-15Смирнова Л.Е. К проблеме коморбидности язвенно-эрозивных поражений гастродуоденальной зоны и артериальной гипертонии. Клиническая медицина. 2003;81(3):9-15Староверов И.И., Шахнович Р.М., Гиляров М.Ю., Комаров А.Л., Константинова Е.В., Панченко Е.П., Явелов И.С. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (ОКСпST). Евразийский кардиологический журнал. 2020;1(30):4-77.DOI: 10.38109/2225-1685-2020-1-4-77Староверов И.И., Шахнович Р.М., Гиляров М.Ю., Комаров А.Л., Константинова Е.В., Панченко Е.П., Явелов И.С. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (ОКСпST). Евразийский кардиологический журнал. 2020;1(30):4-77.DOI: 10.38109/2225-1685-2020-1-4-77Тверитнева Л.Ф. К вопросу о причинах развитияи особенностях лечения эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных с неотложной кардиологической патологией (обзор литературы). Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2014;(4):14-18Тверитнева Л.Ф. К вопросу о причинах развитияи особенностях лечения эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных с неотложной кардиологической патологией (обзор литературы). Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2014;(4):14-18Шугаев А.И., Земляной В.П., Сухомлин А.К., Красавцева Л.В. Особенности диагностики и лечения язвенных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста с острым коронарным синдромом. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2010;2(2):80-83Шугаев А.И., Земляной В.П., Сухомлин А.К., Красавцева Л.В. Особенности диагностики и лечения язвенных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста с острым коронарным синдромом. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2010;2(2):80-83Abdelaziz H.K., Saad M., Pothineni N.V.K., Megaly M., Potluri R., Saleh M., Kon D.L.C., Roberts D.H. et al. Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Events. J Am Coll Cardiol. 2019;73(23):2915-2929. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.03.501Abdelaziz H.K., Saad M., Pothineni N.V.K., Megaly M., Potluri R., Saleh M., Kon D.L.C., Roberts D.H. et al. Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Events. J Am Coll Cardiol. 2019;73(23):2915-2929. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.03.501Ahmed M. Blood thinners and gastrointestinal endoscopy. World J Gastrointest Endosc. 2016;8(17): 584-590. DOI: 10.4253/wjge.v8.i17.584Ahmed M. Blood thinners and gastrointestinal endoscopy. World J Gastrointest Endosc. 2016;8(17): 584-590. DOI: 10.4253/wjge.v8.i17.584Anderson J.L., Adams C.D., Antman E.M., Bridges C.R., Califf R.M., Casey D.E. Jr., Chavey W.E. et al. 2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011;123(18):e426-579. DOI: 10.1161/CIR.0b013e318212bb8b.7Anderson J.L., Adams C.D., Antman E.M., Bridges C.R., Califf R.M., Casey D.E. Jr., Chavey W.E. et al. 2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011;123(18):e426-579. DOI: 10.1161/CIR.0b013e318212bb8b.7Barkun A.N., Almadi M., Kuipers E.J., Laine L., Sung J., Tse F., Leontiadis G.I. et al. Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding: Guideline Recommendations From the International Consensus Group. Ann Intern Med. 2019;171(11): 805-822. DOI: 10.7326/M19-1795Barkun A.N., Almadi M., Kuipers E.J., Laine L., Sung J., Tse F., Leontiadis G.I. et al. Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding: Guideline Recommendations From the International Consensus Group. Ann Intern Med. 2019;171(11): 805-822. DOI: 10.7326/M19-1795Bilal M., Samuel R., Khalil M.K., Singh S., Parupdui S., Abougergi M.S. Nonvariceal upper GI hemorrhage after percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction: a national analysis over 11 months. Gastrointest Endosc. 2020;92(1):65-74.e2. DOI: 10.1016/j.gie.2020.01.039Bilal M., Samuel R., Khalil M.K., Singh S., Parupdui S., Abougergi M.S. Nonvariceal upper GI hemorrhage after percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction: a national analysis over 11 months. Gastrointest Endosc. 2020;92(1):65-74.e2. DOI: 10.1016/j.gie.2020.01.039Chan F.K.L., Goh K.L., Reddy N., Fujimoto K., Ho K.Y., Hokimoto S., Jeong Y.H., Kitazono T. et al. Management of patients on antithrombotic agents undergoing emergency and elective endoscopy: joint Asian Pacific Association of Gastroenterology (APAGE) and Asian Pacific Society for Digestive Endoscopy (APSDE) practice guidelines. Gut. 2018;67(3):405-417. DOI: 10.1136/gutjnl-2017-315131Chan F.K.L., Goh K.L., Reddy N., Fujimoto K., Ho K.Y., Hokimoto S., Jeong Y.H., Kitazono T. et al. Management of patients on antithrombotic agents undergoing emergency and elective endoscopy: joint Asian Pacific Association of Gastroenterology (APAGE) and Asian Pacific Society for Digestive Endoscopy (APSDE) practice guidelines. Gut. 2018;67(3):405-417. DOI: 10.1136/gutjnl-2017-315131Chin M.W., Yong G., Bulsara M.K., Rankin J., Forbes G.M. Predictive and protective factors associated with upper gastrointestinal bleeding after percutaneous coronary intervention: a case-control study. Am J Gastroenterol. 2007;102(11):2411-2416. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2007.01460.xChin M.W., Yong G., Bulsara M.K., Rankin J., Forbes G.M. Predictive and protective factors associated with upper gastrointestinal bleeding after percutaneous coronary intervention: a case-control study. Am J Gastroenterol. 2007;102(11):2411-2416. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2007.01460.xCosta F., Van Klaveren D., Feres F., James S., Räber L., Pilgrim T., Hong M.K., Kim H.S. et al. Dual Antiplatelet Therapy Duration Based on Ischemic and Bleeding Risks After Coronary Stenting. J Am Coll Cardiol. 2019;73(7):741-754. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.11.048Costa F., Van Klaveren D., Feres F., James S., Räber L., Pilgrim T., Hong M.K., Kim H.S. et al. Dual Antiplatelet Therapy Duration Based on Ischemic and Bleeding Risks After Coronary Stenting. J Am Coll Cardiol. 2019;73(7):741-754. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.11.048Ducrocq G., Puymirat E., Steg P.G., Henry P., Martelet M., Karam C., Schiele F., Simon T. et al. Blood transfusion, bleeding, anemia, and survival in patients with acute myocardial infarction: FAST-MI registry. Am Heart J. 2015;170(4):726-734.e2. DOI: 10.1016/j.ahj.2015.07.004Ducrocq G., Puymirat E., Steg P.G., Henry P., Martelet M., Karam C., Schiele F., Simon T. et al. Blood transfusion, bleeding, anemia, and survival in patients with acute myocardial infarction: FAST-MI registry. Am Heart J. 2015;170(4):726-734.e2. DOI: 10.1016/j.ahj.2015.07.004Gao Z., Li Y., Sun Y., Yang J., Xiong H., Zhang H., Liu X., Wu W. et al. Motion tracking of the carotid artery wall from ultrasound image sequences: a nonlinear state-space approach. IEEE Trans Med Imaging. 2018;37:273-283. DOI: 10.1109/TMI.2017.2746879Gao Z., Li Y., Sun Y., Yang J., Xiong H., Zhang H., Liu X., Wu W. et al. Motion tracking of the carotid artery wall from ultrasound image sequences: a nonlinear state-space approach. IEEE Trans Med Imaging. 2018;37:273-283. DOI: 10.1109/TMI.2017.2746879Giraldez R.R., Nicolau J.C., Corbalan R., Gurfinkel E.P., Juarez U., Lopez-Sendon J., Parkhomenko A., Molhoek P. et al. Enoxaparin is superior to unfractionated heparin in patients with ST elevation myocardial infarction undergoing fibrinolysis regardless of the choice of lytic: an ExTRACT-TIMI 25 analysis. Eur Heart J. 2007;28(13):1566-1573. DOI: 10.1093/eurheartj/ehm179Giraldez R.R., Nicolau J.C., Corbalan R., Gurfinkel E.P., Juarez U., Lopez-Sendon J., Parkhomenko A., Molhoek P. et al. Enoxaparin is superior to unfractionated heparin in patients with ST elevation myocardial infarction undergoing fibrinolysis regardless of the choice of lytic: an ExTRACT-TIMI 25 analysis. Eur Heart J. 2007;28(13):1566-1573. DOI: 10.1093/eurheartj/ehm179Grove E.L., Würtz M., Schwarz P., Jørgensen N.R., Vestergaard P. Gastrointestinal events with clopidogrel: a nationwide population-based cohort study. J Gen Intern Med. 2013;28(2):216-222. DOI: 10.1007/s11606-012-2208-0.2012Grove E.L., Würtz M., Schwarz P., Jørgensen N.R., Vestergaard P. Gastrointestinal events with clopidogrel: a nationwide population-based cohort study. J Gen Intern Med. 2013;28(2):216-222. DOI: 10.1007/s11606-012-2208-0.2012Huang C.C., Chen Y.C., Leu H.B., Chen T.J., Lin S.J., Chan W.L., Chen J.W. Risk of adverse outcomes in Taiwan associated with concomitant use of clopidogrel and proton pump inhibitors in patients who received percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2010;(12):1705-1709. DOI: 10.1016/j.amjcard.2010.01.348.Huang C.C., Chen Y.C., Leu H.B., Chen T.J., Lin S.J., Chan W.L., Chen J.W. Risk of adverse outcomes in Taiwan associated with concomitant use of clopidogrel and proton pump inhibitors in patients who received percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2010;(12):1705-1709. DOI: 10.1016/j.amjcard.2010.01.348.Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H., Caforio A.L.P., Crea F. et al. ESC Scientific Document Group, 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2017;39(2): 119-177. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H., Caforio A.L.P., Crea F. et al. ESC Scientific Document Group, 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2017;39(2): 119-177. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393Iwamoto J., Saito Y., Honda A., Matsuzaki Y. Clinical features of gastroduodenal injury associated with long-term low-dose aspirin therapy. World J. Gastroenterol. 2013;19(11):1673-1682. DOI: 10.3748/wjg.v19.i11.1673Iwamoto J., Saito Y., Honda A., Matsuzaki Y. Clinical features of gastroduodenal injury associated with long-term low-dose aspirin therapy. World J. Gastroenterol. 2013;19(11):1673-1682. DOI: 10.3748/wjg.v19.i11.1673Keeley E.C., Boura J.A., Grines C.L. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic 3166 therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials. Lancet. 2003;361(9351):13-20. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)12113-7Keeley E.C., Boura J.A., Grines C.L. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic 3166 therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials. Lancet. 2003;361(9351):13-20. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)12113-7Kikkert W.J., Hassell M.E., Delewi R., van der Laan M.H., Baan J.Jr., Vis M.M., Koch K.T., de Winter R.J. et al. Predictors and prognostic consequence of gastrointestinal bleeding in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Int J Cardiol. 2015;184:128-134. DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.01.041Kikkert W.J., Hassell M.E., Delewi R., van der Laan M.H., Baan J.Jr., Vis M.M., Koch K.T., de Winter R.J. et al. Predictors and prognostic consequence of gastrointestinal bleeding in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Int J Cardiol. 2015;184:128-134. DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.01.041Kim K.R., Jun C.H., Cho K.M., Wi J.W., Park S.Y., Cho S.B., Lee W.S., Park C.H. et al. Can proton pump inhibitors reduce rebleeding following Histoacryl sclerotherapy for gastric variceal hemorrhage? Korean J Intern Med. 2015;30(5): 593-601. DOI: 10.3904/kjim.2015.30.5.593Kim K.R., Jun C.H., Cho K.M., Wi J.W., Park S.Y., Cho S.B., Lee W.S., Park C.H. et al. Can proton pump inhibitors reduce rebleeding following Histoacryl sclerotherapy for gastric variceal hemorrhage? Korean J Intern Med. 2015;30(5): 593-601. DOI: 10.3904/kjim.2015.30.5.593Kupó P., Szakács Z., Solymár M., Habon T., Czopf L., Hategan L., Csányi B., Borbás J. et al. Direct Anticoagulants and Risk of Myocardial Infarction, a Multiple Treatment Network Meta-Analysis. Angiology. 2020;71(1):27-37. DOI: 10.1177/0003319719874255.Kupó P., Szakács Z., Solymár M., Habon T., Czopf L., Hategan L., Csányi B., Borbás J. et al. Direct Anticoagulants and Risk of Myocardial Infarction, a Multiple Treatment Network Meta-Analysis. Angiology. 2020;71(1):27-37. DOI: 10.1177/0003319719874255.Kwok C.S., Sirker A., Farmer A.D., Kontopantelis E., Potts J., Ayyaz U.l. Haq M., Ludman P. et al. In-hospital gastrointestinal bleeding following percutaneous coronary intervention.; British Cardiovascular Intervention Society (BCIS) and National Institute of Cardiovascular Outcomes Research (NICOR). Catheter Cardiovasc Interv. 2020;95(1):109-117. DOI: 10.1002/ccd.28222Kwok C.S., Sirker A., Farmer A.D., Kontopantelis E., Potts J., Ayyaz U.l. Haq M., Ludman P. et al. In-hospital gastrointestinal bleeding following percutaneous coronary intervention.; British Cardiovascular Intervention Society (BCIS) and National Institute of Cardiovascular Outcomes Research (NICOR). Catheter Cardiovasc Interv. 2020;95(1):109-117. DOI: 10.1002/ccd.28222Laine L., McQuaid K.R. Endoscopic therapy for bleeding ulcers: an evidence-based approach based on meta-analyses of randomized controlled trials. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(1):33-47. DOI: 10.1016/j.cgh.2008.08.016Laine L., McQuaid K.R. Endoscopic therapy for bleeding ulcers: an evidence-based approach based on meta-analyses of randomized controlled trials. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(1):33-47. DOI: 10.1016/j.cgh.2008.08.016Levine G.N., Bates E.R., Bittl J.A., Brindis R.G., Fihn S.D., Fleisher L.A., Granger C.B. Lange R.A. et al. 2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines: An Update of the 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention, 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery, 2012 ACC/AHA/ACP/AATS/PCNA/ SCAI/STS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease, 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction, 2014 AHA/ ACC Guideline for the Management of Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes, and 2014 ACC/AHA Guideline on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Management of Patients Undergoing Noncardiac Surgery. Circulation. 6;134(10):e123-155. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000404Levine G.N., Bates E.R., Bittl J.A., Brindis R.G., Fihn S.D., Fleisher L.A., Granger C.B. Lange R.A. et al. 2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines: An Update of the 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention, 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery, 2012 ACC/AHA/ACP/AATS/PCNA/ SCAI/STS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease, 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction, 2014 AHA/ ACC Guideline for the Management of Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes, and 2014 ACC/AHA Guideline on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Management of Patients Undergoing Noncardiac Surgery. Circulation. 6;134(10):e123-155. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000404Lingjie H., Zhang J., Zhang S. Risk factors of in-hospital mortality among patients with upper gastrointestinal bleeding and acute myocardial infarction. Saudi J Gastroenterol. 2018;24(3):177-182. DOI: 10.4103/sjg.SJG_492_17Lingjie H., Zhang J., Zhang S. Risk factors of in-hospital mortality among patients with upper gastrointestinal bleeding and acute myocardial infarction. Saudi J Gastroenterol. 2018;24(3):177-182. DOI: 10.4103/sjg.SJG_492_17Liu L.P., Wang Y., Si R., Yuan M., Cheng K., Guo W.Y. Esomeprazole and rabeprazole did not reduce antiplatelet effects of aspirin/clopidogrel dual therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: a prospective, randomized, case-control study. Expert Opin Pharmacother. 2016;17(1):7-16. DOI: 10.1517/14656566.2016.1110145Liu L.P., Wang Y., Si R., Yuan M., Cheng K., Guo W.Y. Esomeprazole and rabeprazole did not reduce antiplatelet effects of aspirin/clopidogrel dual therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: a prospective, randomized, case-control study. Expert Opin Pharmacother. 2016;17(1):7-16. DOI: 10.1517/14656566.2016.1110145Macaione F., Montaina C., Evola S., Novo G., Novo S. Impact of dual antiplatelet therapy with proton pump inhibitors on the outcome of patients with acute coronary syndrome undergoing drug-eluting stent implantation. ISRN Cardiol. 2012;2012:692-761. DOI: 10.5402/2012/692761Macaione F., Montaina C., Evola S., Novo G., Novo S. Impact of dual antiplatelet therapy with proton pump inhibitors on the outcome of patients with acute coronary syndrome undergoing drug-eluting stent implantation. ISRN Cardiol. 2012;2012:692-761. DOI: 10.5402/2012/692761Mehran R., Baber U., Steg P.G., Ariti C., Weisz G., Witzenbichler B., Henry T.D., Kini A.S. et al. Cessation of dual antiplatelet treatment and cardiac events after percutaneous coronary intervention (PARIS): 2 year results from a prospective observational study. Lancet. 2013;382(9906):1714-1722. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)61720-1Mehran R., Baber U., Steg P.G., Ariti C., Weisz G., Witzenbichler B., Henry T.D., Kini A.S. et al. Cessation of dual antiplatelet treatment and cardiac events after percutaneous coronary intervention (PARIS): 2 year results from a prospective observational study. Lancet. 2013;382(9906):1714-1722. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)61720-1Ohman E.M., Roe M.T., Steg P.G., James S.K., Povsic T.J., White J., Rockhold F., Plotnikov A. et al. Clinically significant bleeding with low-dose rivaroxaban versus aspirin, in addition to P2Y12 inhibition, in acute coronary syndromes (GEMINI-ACS-1): a double-blind, multicentre, randomized trial. Lancet. 2017;389(10081):1799-1808. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30751-1Ohman E.M., Roe M.T., Steg P.G., James S.K., Povsic T.J., White J., Rockhold F., Plotnikov A. et al. Clinically significant bleeding with low-dose rivaroxaban versus aspirin, in addition to P2Y12 inhibition, in acute coronary syndromes (GEMINI-ACS-1): a double-blind, multicentre, randomized trial. Lancet. 2017;389(10081):1799-1808. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30751-1Pioppo L., Bhurwal A., Reja D., Tawadros A., Mutneja H., Goel A., Patel A. Incidence of Non-variceal Upper Gastrointestinal Bleeding Worsens Outcomes with Acute Coronary Syndrome: Result of a National Cohort. Dig Dis Sci. 2020. DOI: 10.1007/s10620-020-06266-7. URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s10620020-06266-7Pioppo L., Bhurwal A., Reja D., Tawadros A., Mutneja H., Goel A., Patel A. Incidence of Non-variceal Upper Gastrointestinal Bleeding Worsens Outcomes with Acute Coronary Syndrome: Result of a National Cohort. Dig Dis Sci. 2020. DOI: 10.1007/s10620-020-06266-7. URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s10620020-06266-7Sehested T.S.G., Carlson N., Hansen P.W., Gerds T.A., Charlot M.G., Torp-Pedersen C., Køber L., Gislason G.H. et al. Reduced Risk of Gastrointestinal Bleeding Associated With Proton Pump Inhibitor Therapy in Patients Treated With Dual Antiplatelet Therapy After Myocardial Infarction. Eur Heart J. 2019;40:1963-1970. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz104Sehested T.S.G., Carlson N., Hansen P.W., Gerds T.A., Charlot M.G., Torp-Pedersen C., Køber L., Gislason G.H. et al. Reduced Risk of Gastrointestinal Bleeding Associated With Proton Pump Inhibitor Therapy in Patients Treated With Dual Antiplatelet Therapy After Myocardial Infarction. Eur Heart J. 2019;40:1963-1970. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz104Song X.T., Lü S.Z., Chen Y.D., Yuan F., Lin Y., Tian R., Chen X., Jin Z.N. et al. Incidence of in-hospital upper gastrointestinal haemorrhage post percutaneous coronary interventions in the drug eluting stent era: a single center experience. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2007;35(4):308-311 (in Chin.). DOI: 10.1093/eurheartj/ehz10Song X.T., Lü S.Z., Chen Y.D., Yuan F., Lin Y., Tian R., Chen X., Jin Z.N. et al. Incidence of in-hospital upper gastrointestinal haemorrhage post percutaneous coronary interventions in the drug eluting stent era: a single center experience. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2007;35(4):308-311 (in Chin.). DOI: 10.1093/eurheartj/ehz10Sørensen H.T., Mellemkjaer L., Blot W.J., Nielsen G.L., Steffensen F.H., McLaughlin J.K., Olsen J.H. Risk of upper gastrointestinal bleeding associated with use of low-dose aspirin. Am J Gastroenterol. 2000;95(9):2218-2224. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2000.02248.xSørensen H.T., Mellemkjaer L., Blot W.J., Nielsen G.L., Steffensen F.H., McLaughlin J.K., Olsen J.H. Risk of upper gastrointestinal bleeding associated with use of low-dose aspirin. Am J Gastroenterol. 2000;95(9):2218-2224. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2000.02248.xSteg P.G., James S., Harrington R.A., Ardissino D., Becker R.C., Cannon C.P., Emanuelsson H., Finkelstein A. et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with ST elevation acute coronary syndromes intended for reperfusion with primary percutaneous coronary intervention: A Platelet Inhibition and Patient Outcomes (PLATO) trial subgroup 3394 analysis. Circulation. 2010;122(21):2131-2141. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.927582Steg P.G., James S., Harrington R.A., Ardissino D., Becker R.C., Cannon C.P., Emanuelsson H., Finkelstein A. et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with ST elevation acute coronary syndromes intended for reperfusion with primary percutaneous coronary intervention: A Platelet Inhibition and Patient Outcomes (PLATO) trial subgroup 3394 analysis. Circulation. 2010;122(21):2131-2141. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.927582Stockl K.M. Risk of rehospitalization for patients using clopidogrel with a proton pump inhibitor. Arch Intern Med. 2010;170(8):704-710. DOI: 10.1001/archinternmed.2010.34Stockl K.M. Risk of rehospitalization for patients using clopidogrel with a proton pump inhibitor. Arch Intern Med. 2010;170(8):704-710. DOI: 10.1001/archinternmed.2010.34Tong M.S., Sung P.H., Liu C.F., Chen K.H., Chung S.Y., Chua S., Chen C.J., Lee W.C. et al. Impact of Double Loading Regimen of Clopidogrel on Final Angiographic Results, Incidence of Upper Gastrointestinal Bleeding and Clinical Outcomes in Patients with STEMI Undergoing Primary Coronary Intervention. Int Heart J. 2017;58(5):686-694. DOI: 10.1536/ihj.16-325.Tong M.S., Sung P.H., Liu C.F., Chen K.H., Chung S.Y., Chua S., Chen C.J., Lee W.C. et al. Impact of Double Loading Regimen of Clopidogrel on Final Angiographic Results, Incidence of Upper Gastrointestinal Bleeding and Clinical Outcomes in Patients with STEMI Undergoing Primary Coronary Intervention. Int Heart J. 2017;58(5):686-694. DOI: 10.1536/ihj.16-325.Wang L., Pei D., Ouyang Y., Nie X. Meta-analysis of Risk and Protective Factors for Gastrointestinal Bleeding After Percutaneous Coronary Intervention/ International Journal of Nursing Practice. 2018;25(1):e12707. DOI: 10.1111/ijn.12707Wang L., Pei D., Ouyang Y., Nie X. Meta-analysis of Risk and Protective Factors for Gastrointestinal Bleeding After Percutaneous Coronary Intervention/ International Journal of Nursing Practice. 2018;25(1):e12707. DOI: 10.1111/ijn.12707Wang Y., Ye Z., Ge L., Wang X., Wang Y., Hou L., Ma Z., Agoritsas T. et al. Efficacy and safety of gastrointestinal bleeding prophylaxis in critically ill patients: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2020;(368):I6744. DOI: 10.1136/bmj.l6744Wang Y., Ye Z., Ge L., Wang X., Wang Y., Hou L., Ma Z., Agoritsas T. et al. Efficacy and safety of gastrointestinal bleeding prophylaxis in critically ill patients: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2020;(368):I6744. DOI: 10.1136/bmj.l6744Weisz G., Smilowitz N.R., Kirtane A.J., Rinaldi M.J., Parvataneni R., Xu K., Stuckey T.D., Maehara A. et al. Proton Pump Inhibitors, Platelet Reactivity, and Cardiovascular Outcomes After Drug-Eluting Stents in Clopidogrel-Treated Patients: The ADAPT-DES Study. Circ Cardiovasc Interv. 2015;8(10):e001952.Weisz G., Smilowitz N.R., Kirtane A.J., Rinaldi M.J., Parvataneni R., Xu K., Stuckey T.D., Maehara A. et al. Proton Pump Inhibitors, Platelet Reactivity, and Cardiovascular Outcomes After Drug-Eluting Stents in Clopidogrel-Treated Patients: The ADAPT-DES Study. Circ Cardiovasc Interv. 2015;8(10):e001952.Whittemore J.C., Mooney A.P., Price J.M., Thomason J.J. Vet Intern Clinical, clinicopathologic, and gastrointestinal changes from administration of clopidogrel, prednisone, or combination in healthy dogs: A double-blind randomized trial. Med. 2019;33(6):2618-2627. DOI: 10.1111/jvim.15630Whittemore J.C., Mooney A.P., Price J.M., Thomason J.J. Vet Intern Clinical, clinicopathologic, and gastrointestinal changes from administration of clopidogrel, prednisone, or combination in healthy dogs: A double-blind randomized trial. Med. 2019;33(6):2618-2627. DOI: 10.1111/jvim.15630

The authors declare that there are no conflicts of interest present.