kurskvestЧеловек и его здоровьеHumans and their health1998-57461998-5754Kursk State Medical University10.21626/vestnik/2020-1/07kurskvest-812Research ArticleМЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИMEDICOBIOLOGICAL SCIENCESМорфологические характеристики резидуальной опухоли молочной железыMorphological characteristics of residual tumor of breasthttps://orcid.org/0000-0002-4528-9720СмирноваВиктория ОлеговнаSmirnovaViktoria O.

врач-патологоанатом

Pathologist

bashlyk_viktoriya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3215-3901ЧирскийВадим СеменовичChirskyVadim S.

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой патологической анатомии

DM, Professor, Head of Department of Pathological Anatomy

v_chirsky@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2531-3807ГайворонскийИван ВасильевичGaivoronskyIvan V.

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой нормальной анатомии

DM, Professor, Head of Department of Anatomy

I.V.Gaivoronsky@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4608-9349КушнаревВладимир АндреевичKushnarevVladimir A.

врач-патологоанатом

Pathologist

kushnarevvladimir1@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2948-397XАртемьеваАнна СергеевнаArtemyevaAnna S.

канд. мед. наук, зав. научной лабораторией морфологии опухолей

PhD in Medicine, Head of the Scientific Laboratory of Tumor Morphology

oinochoya@gmail.comКудайбергеноваАсель ГалимовнаKudaibergenovaAsel’ G.

канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник научной лаборатории морфологии опухолей

PhD in Medicine, Senior Researcher of Scientific Laboratory of Tumor Morphology

asel1972@mail.ruКриворотькоПетр ВладимировичKrivorotkoPetr V.

д-р мед. наук, вед. науч. сотрудник научного отделения опухолей молочной железы

DM, Head of the Department, Leading Researcher of Scientific Department of Innovative Methods of Therapeutic Oncology and Rehabilitation

dr.krivorotko@mail.ruСемиглазоваТатьяна ЮрьевнаSemiglazovaTatyana Yu.

д-р мед. наук, зав. отделом, вед. науч. сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации

DM, Head of the Department, Leading Researcher of Scientific Department of Innovative Methods of Therapeutic Oncology and Rehabilitation

tsemiglazova@mail.ruСемиглазовВладимир ВладимирSemiglazovVladimir F.

д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, зав. научным отделом опухолей репродуктивной системы

DM, Professor, Corresponding member of RAS, Head of Scientific Department of Reproductive Tumors

ssemiglazov@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. ПетроваРоссияN.N. Petrov National Medical Research Center of OncologyRussian FederationВоенно-медицинская академия имени С.М. КироваРоссияS.M. Kirov Military Medical AcademyRussian Federation202027032020015866Copyright © Смирнова В.О., Чирский В.С., Гайворонский И.В., Кушнарев В.А., Артемьева А.С., Кудайбергенова А.Г., Криворотько П.В., Семиглазова Т.Ю., Семиглазов В.В., 20202020Смирнова В.О., Чирский В.С., Гайворонский И.В., Кушнарев В.А., Артемьева А.С., Кудайбергенова А.Г., Криворотько П.В., Семиглазова Т.Ю., Семиглазов В.В.Smirnova V.O., Chirsky V.S., Gaivoronsky I.V., Kushnarev V.A., Artemyeva A.S., Kudaibergenova A.G., Krivorotko P.V., Semiglazova T.Y., Semiglazov V.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/812Цель работы

Цель работы: оценить морфологические характеристики резидуальной опухоли молочной железы. 

Материалы и методы

Материалы и методы. Выполнено гистологическое исследование препаратов (трепан-биоптаты опухолей молочной железы до начала неоадъювантного лечения и операционный материал после его завершения) 113 пациентов с местнораспространенным раком молочной железы, которые проходили лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Проведена оценка степени гистологической злокачественности (Grade) первичной опухоли молочной железы по Ноттингемской системе и достоверность изменения компонентов Grade в резидуальной опухоли, морфологические характеристики «опухолевого ложа» и процент достижения полного патоморфологического ответа опухоли (pCR). 

Результаты

Результаты. Регресс первичной опухоли обнаружен в 20,4% (n=23) случаев, однако 2 случая (21,7%) не были отнесены к pCR ввиду наличия метастазов в регионарных лимфоузлах, таким образом, pCR был достигнут в 18,6% (n=21). При оценке резидуальной опухоли статистически значимого изменения степени злокачественности (Grade) не обнаружено (р=0,593), однако статистически достоверно изменение оценки полиморфизма опухолевых клеток 46,67% (р=0,000). 

Заключение

Заключение. Анатомические критерии определения стадии заболевания в молочной железе совпадают как в клинической классификации (cTNM), так и в патологоанатомической (pTNM), таким образом, рестадирование резидуальной опухоли после неоадъюватного лечения в соответствии с подходами классификации AJCC (TNM) наглядно и достоверно позволяет оценить ответ опухоли молочной железы в виде снижении стадии.

Objective

Objective: to evaluate the morphological characteristics of a residual tumor of breast.

Materials and methods

Materials and methods. A histological examination of breast tumor biopsy samples before treatment (core-biopsy) and surgical material after neoadjuvant therapy was conducted in 113 breast cancer patients receiving Taxane containing regimens. The samples were compared case-by-case to biopsy, residual tumor and axillar lymph node metastasis. 

Results

Results. The degree of grading of the primary breast tumor was estimated using the Nottingham system and the significance of changes in the components of Grade residual tumor, the morphological characteristics of the “tumor bed” and the percentage of achievement of the pathologic complete response (pCR). Primary tumor regression was detected in 20.4% (n=23) cases, however, 2 cases (21.7%) were not attributed to pCR due to the presence of metastases in regional lymph nodes, thus, pCR was achieved in 18.6% (n=21). When evaluating a residual tumor, a statistically significant change in the degree of malignancy (Grade) was not detected (p=0.593), however, a statistically significant change in the assessment of nuclear polymorphism was 46.67% (p=0.000). 

Conclusion

Conclusion. The anatomical criteria for determining the stage of the breast tumor coincide both in the clinical classification (cTNM) and in the pathology (pTNM), thus restoring the residual tumor after neoadjuvant treatment in accordance with the AJCC (TNM) classification approaches clearly and reliably allows to evaluate the response breast tumors in the form of a reduced stage.

рак молочной железырезидуальная опухольполный патоморфологический ответ опухоли (pCR).breast cancerresidual tumorpathologic complete response (pCR).ReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. под ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году (заболеваемость и смертность). Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. 236 с.Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. под ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году (заболеваемость и смертность). Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. 236 с.Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Палтуев Р.М., Дашян Г.А., Манихас А.Г., Пеньков К.Д., Семиглазова Т.Ю. и др. Индивидуализация адъювантной терапии рака молочной железы. Фарматека. 2011;7:8-13Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Палтуев Р.М., Дашян Г.А., Манихас А.Г., Пеньков К.Д., Семиглазова Т.Ю. и др. Индивидуализация адъювантной терапии рака молочной железы. Фарматека. 2011;7:8-13Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В. Рак молочной железы, биология, местное и системное лечение. Москва: СИМК, 2014. 352 с.Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В. Рак молочной железы, биология, местное и системное лечение. Москва: СИМК, 2014. 352 с.Семиглазов В.Ф., Криворотько П.В., Дашян Г.А., Семиглазова Т.Ю., Комяхов А.В., Бусько Е.А., Семиглазов В.В. и др. Клинико-биологическая модель для оценки эффективности системной терапии рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2018.3:289-297Семиглазов В.Ф., Криворотько П.В., Дашян Г.А., Семиглазова Т.Ю., Комяхов А.В., Бусько Е.А., Семиглазов В.В. и др. Клинико-биологическая модель для оценки эффективности системной терапии рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2018.3:289-297Cortazar P., Zhang L., Untch M., Mehta K., Costantino J.P., Wolmark N., Bonnefoi H., et al. Pathological complete response and long-term clinical benefit in breast cancer: the CTNeoBC pooled analysis. Lancet. 2014;384(9938):164-172. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)62422-8.Cortazar P., Zhang L., Untch M., Mehta K., Costantino J.P., Wolmark N., Bonnefoi H., et al. Pathological complete response and long-term clinical benefit in breast cancer: the CTNeoBC pooled analysis. Lancet. 2014;384(9938):164-172. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)62422-8.Esserman L.J., Berry D.A., DeMichele A., Carey L., Davis S.E., Buxton M., Hudis C., et al. Pathologic complete response predicts recurrence-free survival more effectively by cancer subset: results froix the I-SPY 1 I'RIALCALGB 150007/150012, ACRIN 6657. J Clin Oncol. 2012;30(26):3242-3249. DOI: 10.1200/JCO.2011.39.2779.Esserman L.J., Berry D.A., DeMichele A., Carey L., Davis S.E., Buxton M., Hudis C., et al. Pathologic complete response predicts recurrence-free survival more effectively by cancer subset: results froix the I-SPY 1 I'RIALCALGB 150007/150012, ACRIN 6657. J Clin Oncol. 2012;30(26):3242-3249. DOI: 10.1200/JCO.2011.39.2779.Lakhani S.R., Ellis. I.O., Schnitt, S.J., Tan, P.H., van de Vijver, M.J. editors WHO Classification of Tumours of the Breast. 4th edn. Lion: World Health Organization, 2012. 240p.Lakhani S.R., Ellis. I.O., Schnitt, S.J., Tan, P.H., van de Vijver, M.J. editors WHO Classification of Tumours of the Breast. 4th edn. Lion: World Health Organization, 2012. 240p.Miller I.D., Payne S., Ogston K.N. A new gistological grading system to assess response of breast cancer to primary chemotherapy. Int J Oncol. 2002;20(4):791-796.Miller I.D., Payne S., Ogston K.N. A new gistological grading system to assess response of breast cancer to primary chemotherapy. Int J Oncol. 2002;20(4):791-796.Symmans W.F., Peintinger F., Hatzis C., Rajan R., Kuerer H., Valero V., Assad L., et al. Measurement of residual breast cancer burden to predict survival after neoadjuvant chemotherapy. J Clin Oncol. 2007;25:4414-4422.Symmans W.F., Peintinger F., Hatzis C., Rajan R., Kuerer H., Valero V., Assad L., et al. Measurement of residual breast cancer burden to predict survival after neoadjuvant chemotherapy. J Clin Oncol. 2007;25:4414-4422.von Minckwitz G., Untch M., Blohmer J.U., Costa S.D., Eidtmann H., Fasching P.A., Gerber B., et al. Definition and impact of pathologic complete response on prognosis after neoadjuvant chemotherapy in various intrinsic breast cancer subtypes. J Clin Oncol. 2012;30(15):1796-1804. DOI: 10.1200/JCO.2011.38.8595.von Minckwitz G., Untch M., Blohmer J.U., Costa S.D., Eidtmann H., Fasching P.A., Gerber B., et al. Definition and impact of pathologic complete response on prognosis after neoadjuvant chemotherapy in various intrinsic breast cancer subtypes. J Clin Oncol. 2012;30(15):1796-1804. DOI: 10.1200/JCO.2011.38.8595.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.