На долю ишемической болезни сердца (ИБС) приходится 50% всех сердечно-сосудистых исходов у больных со сниженной скоростью почечной фильтрации. Говоря о этиопатогенезе коморбидной патологии, можно утверждать, что жесткость сосудистой стенки является общим знаменателем при сочетании ИБС с хронической болезнью почек (ХБП).
Цель исследования: определить исходный уровень показателей жесткости сосудистой стенки у пациентов с хроническими формами ИБС в сочетании с ХБП 1-3 степени, а также эластичность сосудистой стенки на фоне комплексной терапии ИБС, включающей иАПФ или сартаны.
Материалы и методы. Обследовано 74 пациента с хроническими формами ИБС, стабильной стенокардией напряжения I-III ФК в сочетании с ХБП 1-3 степени. Региональную жесткость артерий оценивали с помощью объемной сфигмографии прибором VS-1500 (Fucuda Denshi, Япония).
Результаты. У пациентов с ИБС в сочетании с ХБП имеет место значимое увеличение скорости распространения пульсовой волны (СРПВ), повышение индекса аугментации. На фоне лечения во всех группах имела место тенденция к нормализации показателей жесткости сосудистой стенки. Наиболее наглядно это видно при изучении СРПВ и СЛСИ. При консервативной терапии с применением иАПФ за 12 недель наблюдения произошло уменьшение СРПВ на 2,3% , в группе, где проводилась хирургическая реваскуляризация миокарда, – на 5,4%, а при применении сартанов – на 15,7% (p<0,05).
Заключение. Определение параметров артериальной жесткости, а именно СЛСИ и СРПВ, может использоваться как объективный маркер контроля эффективности терапии у пациентов с ИБС в сочетании с ХБП. Проведение реваскуляризации миокарда посредством стентирования коронарных артерий приводит к нормализации показателей жесткости сосудистой стенки в большей мере, чем консервативная тактика. Сартаны за 12 недель продемонстрировали достоверно более благоприятное воздействие на жесткость сосудистой стенки у пациентов с коморбидной патологией, чем иАПФ, при прочих равных условиях.
50% of all cardiovascular outcomes in patients with chronic kidney disease (CKD) fall into the share of coronary heart disease (CHD). The vascular wall stiffness is a common denominator when combined coronary heart disease and CKD.
Objective: determination of initial level of indicators of vascular wall stiffness in patients with chronic forms of CHD in combination with CKD of 1-3 degrees and also their dynamic control with different therapeutic approaches.
Materials and methods. 74 patients with chronic forms of CHD, I-III functional classes stable angina in combination with СKD of 1-3 degrees are examined. The regional stiffness of arteries was estimated by volumetric sphygmography by means of the VS-1500 device (Fucuda Denshi, Japan).
Results. Patients with coronary heart disease in combination with СKD develop a significant increase in pulse wave velocityand an increase in the augmentation index. Against the background of treatment all groups tend to normalize the indicators of vascular wall stiffness. It is most clearly seen when studying pulse wave velocity and CAVI. The conservative therapy with inhibitors of angiotensin-converting enzyme contributed to reducting pulse wave velocity by 2.3% within12 weeks of observation; in the group with surgical revascularization of myocardium – by 5.4%; and in using sartan – by 15.7% (p <0.05).
Conclusion. Determination of parameters of arterial stiffness, namely, speed of pulse wave velocity and CAVI, can be used as an objective marker for monitoring the efficiency of therapy in patients with coronary heart disease in combination with CKD. Carrying out revascularization of myocardium through stenting coronary arteries leads to normalization of stiffness indicators of the vascular wall to a greater extent than conservative tactics. Sartan within 12 weeks showed a significantly more favorable effect on the stiffness of the vascular wall in patients with comorbid pathology, than inhibitors of angiotensin-converting enzyme with other things being equal.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.