kurskvestЧеловек и его здоровьеHumans and their health1998-57461998-5754Kursk State Medical University10.21626/vestnik/2018-3/10kurskvest-394Research ArticleМЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИMEDICOBIOLOGICAL SCIENCESАнатомо-хирургические корреляции долевого строения печени и ее интраорганного артериального руслаAnatomico-surgical correlations of the lobar structure of liver and its intraorganic arterial bedТягунВ. С.TyagunV. S.noemail@neicon.ruГайворонскийИ. В.GaivoronskiyI. V.noemail@neicon.ruСуровД. А.SurovD. A.noemail@neicon.ruАнохинД. Ю.AnokhinD. Yu.noemail@neicon.ruИльинаВ. А.Il’InaV. A.noemail@neicon.ruВоенно-медицинская академия имени С.М. КироваРоссияS.M. Kirov Military Medical AcademyRussian FederationВоенно-медицинская академия имени С.М. Кирова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. ДжанелидзеРоссияS.M. Kirov Military Medical Academy; St. Petersburg I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency MedicineRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. ДжанелидзеРоссияSt. Petersburg I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency MedicineRussian Federation201807112018036974Copyright © Тягун В.С., Гайворонский И.В., Суров Д.А., Анохин Д.Ю., Ильина В.А., 20182018Тягун В.С., Гайворонский И.В., Суров Д.А., Анохин Д.Ю., Ильина В.А.Tyagun V.S., Gaivoronskiy I.V., Surov D.A., Anokhin D.Y., Il’Ina V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/394

С целью поиска интраорганных артериальных анастомозов изучена артериальная долевая архитектоника, топография истинных междолевых границ печени. Методами препарирования, раздельной инъекции красящих растворов, микрофокусной ангиографии и транспаренхиматозных секций исследованы 23 препарата трупной печени. При инъекции артериального русла печени красящими растворами и рентген-контрастным веществом в 21 случае было отмечено распространение красителя или рентген-контраста только в пределах доли, в которую он вводился. В 2 наблюдениях определялся экстраорганный артериальный анастомоз между ветвями собственной печеночной артерии в воротах печени. На основании результатов исследования установлено, что анатомическое и хирургическое понятия о междолевой границе печени не совпадают по артериальному признаку; макроскопически видимые междолевые интраорганные артериальные анастомозы в норме отсутствуют, что говорит об относительной обособленности долей печени.

To reveal the intraorganic arterial anastomoses we studied arterial lobar architectonics and the topography of true hepatic interlobar borders. 23 samples of cadaveric liver were studied with the use of preparating technique, separate injecting colouring solutions, microfocus angiography, and transparenchymal sections. When the arterial bed of the liver was injected with colouring solutions or radiocontrast agents, in 21 cases the agents were visualized only within the injected lobe. In 2 observations, an extraorgan arterial anastomosis was detected between the branches of the hepatic artery in the gates of the liver. The investigation revealed that the anatomical and surgical concepts of the inter-lobar hepatic border do not coincide according to the arterial sign; macroscopically visible inter-lobar intraorganic arterial anastomoses are normally absent, which indicates the relative isolation of hepatic lobes.

доля печениартерии печенивнутрипеченочные артериальные анастомозывнепеченочные артериальные анастомозыклассификация строения печенианатомическая номенклатураlobe of the liverliver arteriesintrahepatic arterial anastomosesextrahepatic arterial anastomosesclassification of liver structureanatomical nomenclatureReferencesБорисов А.Е., Земляной В.П., Борисова Н.А., Рыжков В.К., Непомнящая С.Л., Семенов В.А., Рыбкин А.К., Кащенко В.А., Аяганов С.А., Кубачев К.Г., Левин Л.А., Краснов Л.М. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / Под ред. А.Е. Борисова. - СПб. : Предприятие ЭФА, 2002. - Т. 1. - 448 с. [Borisov A.E., Zemlyanoy V.P., Borisova N.A., Ryzhkov V.K., Nepomnyashchaya S.L., Semenov V.A., Rybkin A.K., Kashchenko V.A., Ayaganov S.A., Kubachev K.G., Levin L.A., Krasnov L.M. Guide to surgery of the liver and biliary tract. A.E. Borisov, editor. SPb. : Predpriyatiye EFA. 2002; 1: 448 (in Russ.)].Борисов А.Е., Земляной В.П., Борисова Н.А., Рыжков В.К., Непомнящая С.Л., Семенов В.А., Рыбкин А.К., Кащенко В.А., Аяганов С.А., Кубачев К.Г., Левин Л.А., Краснов Л.М. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / Под ред. А.Е. Борисова. - СПб. : Предприятие ЭФА, 2002. - Т. 1. - 448 с. [Borisov A.E., Zemlyanoy V.P., Borisova N.A., Ryzhkov V.K., Nepomnyashchaya S.L., Semenov V.A., Rybkin A.K., Kashchenko V.A., Ayaganov S.A., Kubachev K.G., Levin L.A., Krasnov L.M. Guide to surgery of the liver and biliary tract. A.E. Borisov, editor. SPb. : Predpriyatiye EFA. 2002; 1: 448 (in Russ.)].Брейтман М.Я. Анатомические, физиологические и патологические обоснования относительной самостоятельности обоих долей печени, обоих легких и т.д. // Медицинская мысль (научно-медицинский журнал). - 1924. - № 1-2. - C. 8-20. [Breytman M.Ya. Anatomical, physiological and pathological rationale for the relative independence of both lobes of the liver, both lungs, etc. Meditsinskaya mysl’ (nauchno-meditsinskiy zhurnal). 1924; (1-2): 8-20 (in Russ.)].Брейтман М.Я. Анатомические, физиологические и патологические обоснования относительной самостоятельности обоих долей печени, обоих легких и т.д. // Медицинская мысль (научно-медицинский журнал). - 1924. - № 1-2. - C. 8-20. [Breytman M.Ya. Anatomical, physiological and pathological rationale for the relative independence of both lobes of the liver, both lungs, etc. Meditsinskaya mysl’ (nauchno-meditsinskiy zhurnal). 1924; (1-2): 8-20 (in Russ.)].Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Ахаладзе Г.Г., Егоров В.И., Жигалова С.Б., Карагюлян С.Р., Котовский С.Б., Мусин Р.А., Чевокин А.Ю., Шерцингер А.Г. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии: с приложением СD-ROM «Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии» / под ред. Э.И. Гальперина и Т.Г. Дюжевой. - М. : Видар-М, 2011. - 563 с.: ил. + 1 электрон. опт. диск (CD-ROM). [Gal’perin E.I., Dyuzheva T.G., Akhaladze G.G., Egorov V.I., ZHigalova S.B., Karagyulyan S.R., Kotovskiy S.B., Musin R.A., Chevokin A.Yu., Shertsinger A.G. Lectures on hepatopancreatobiliary surgery: with the appendix СD-ROM "Lectures on hepatopancreatobiliary surgery". E.I. Gal’perin, T.G. Dyuzheva, editors. M. : Vidar-M; 2011: 563 + 1 elektron. opt. disk (CD-ROM). (in Russ.)].Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Ахаладзе Г.Г., Егоров В.И., Жигалова С.Б., Карагюлян С.Р., Котовский С.Б., Мусин Р.А., Чевокин А.Ю., Шерцингер А.Г. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии: с приложением СD-ROM «Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии» / под ред. Э.И. Гальперина и Т.Г. Дюжевой. - М. : Видар-М, 2011. - 563 с.: ил. + 1 электрон. опт. диск (CD-ROM). [Gal’perin E.I., Dyuzheva T.G., Akhaladze G.G., Egorov V.I., ZHigalova S.B., Karagyulyan S.R., Kotovskiy S.B., Musin R.A., Chevokin A.Yu., Shertsinger A.G. Lectures on hepatopancreatobiliary surgery: with the appendix СD-ROM "Lectures on hepatopancreatobiliary surgery". E.I. Gal’perin, T.G. Dyuzheva, editors. M. : Vidar-M; 2011: 563 + 1 elektron. opt. disk (CD-ROM). (in Russ.)].Ищенко И.Н. Операции на желчных путях и печени. - Киев : Здоров’я, 1966. - 476 с.: ил. [Ishchenko I.N. Surgery on the biliary tract and liver. Kiyev : Zdorov’ya; 1966: 476 (in Russ.)].Ищенко И.Н. Операции на желчных путях и печени. - Киев : Здоров’я, 1966. - 476 с.: ил. [Ishchenko I.N. Surgery on the biliary tract and liver. Kiyev : Zdorov’ya; 1966: 476 (in Russ.)].Колесников Л.Л., Куликов В.В., Асфандиаров Р.И., Баженов Д.В., Бахрушина Л.А., Большаков О.П., Вагапова В.Ш., Каган И.И., Косоуров А.К., Кочетков А.Г., Крылова Н.В., Никитюк Б.А., Самусев Р.П., Сапин М.Р., Соколов В.В., Турыгин В.В., Чернявский М.Н., Черняк И.М., Чучков В.М., Швалев В.Н., Шилкин В.В., Боголепов. Н.Н. Terminologia Anatomica: Международная анатомическая терминология (с официальным списком русских эквивалентов): Пер. с англ. - М. : Медицина, 2003. - 424 с. [Kolesnikov L.L., Kulikov V.V., Asfandiarov R.I., Bazhenov D.V., Bakhrushina L.A., Bol’shakov O.P., Vagapova V.SH., Kagan I.I., Kosourov A.K., Kochetkov A.G., Krylova N.V., Nikityuk B.A., Samusev R.P., Sapin M.R., Sokolov V.V., Turygin V.V., Chernyavskiy M.N., Chernyak I.M., Chuchkov V.M., Shvalev V.N., Shilkin V.V., Bogolepov. N.N. Terminologia Anatomica: International Anatomical Terminology (with official list of Russian equivalents): trans. from English. M. : Meditsina; 2003: 424 (in Russ.)].Колесников Л.Л., Куликов В.В., Асфандиаров Р.И., Баженов Д.В., Бахрушина Л.А., Большаков О.П., Вагапова В.Ш., Каган И.И., Косоуров А.К., Кочетков А.Г., Крылова Н.В., Никитюк Б.А., Самусев Р.П., Сапин М.Р., Соколов В.В., Турыгин В.В., Чернявский М.Н., Черняк И.М., Чучков В.М., Швалев В.Н., Шилкин В.В., Боголепов. Н.Н. Terminologia Anatomica: Международная анатомическая терминология (с официальным списком русских эквивалентов): Пер. с англ. - М. : Медицина, 2003. - 424 с. [Kolesnikov L.L., Kulikov V.V., Asfandiarov R.I., Bazhenov D.V., Bakhrushina L.A., Bol’shakov O.P., Vagapova V.SH., Kagan I.I., Kosourov A.K., Kochetkov A.G., Krylova N.V., Nikityuk B.A., Samusev R.P., Sapin M.R., Sokolov V.V., Turygin V.V., Chernyavskiy M.N., Chernyak I.M., Chuchkov V.M., Shvalev V.N., Shilkin V.V., Bogolepov. N.N. Terminologia Anatomica: International Anatomical Terminology (with official list of Russian equivalents): trans. from English. M. : Meditsina; 2003: 424 (in Russ.)].Литтманн И., Барда Л., Берентеи Д., Боднар Э., Денеш Я., Золтан Я., Маннингер Е., Имре Й., Кеслер П., Лакнер Г., Магаши П., Новак Я. Оперативная хирургия / пер. с венгр.; под ред. М. Алекса [и др.] - Будапешт : Издательство Академии наук Венгрии, 1985. - 1175 с. [Littmann I., Barda L., Berentei D., Bodnar E., Denesh YA., Zoltan YA., Manninger E., Imre Y., Kesler P., Lakner G., Magashi P., Novak Ya. Operational Surgery: trans. from Hungarian; M. Aleks et al., editors. Budapesht : Izdatel’stvo Akademii nauk Vengrii; 1985: 1175 (in Russ.)].Литтманн И., Барда Л., Берентеи Д., Боднар Э., Денеш Я., Золтан Я., Маннингер Е., Имре Й., Кеслер П., Лакнер Г., Магаши П., Новак Я. Оперативная хирургия / пер. с венгр.; под ред. М. Алекса [и др.] - Будапешт : Издательство Академии наук Венгрии, 1985. - 1175 с. [Littmann I., Barda L., Berentei D., Bodnar E., Denesh YA., Zoltan YA., Manninger E., Imre Y., Kesler P., Lakner G., Magashi P., Novak Ya. Operational Surgery: trans. from Hungarian; M. Aleks et al., editors. Budapesht : Izdatel’stvo Akademii nauk Vengrii; 1985: 1175 (in Russ.)].Мельников А.В. Об экстраорганных и интраорганных коллатералях // Вестник хирургии. - 1922. - Т. 2. - С. 373-388. [Mel’nikov A.V. On extraorganic and intraorganic collaterals. Vestnik khirurgii. 1922; 2: 373-388 (in Russ.)].Мельников А.В. Об экстраорганных и интраорганных коллатералях // Вестник хирургии. - 1922. - Т. 2. - С. 373-388. [Mel’nikov A.V. On extraorganic and intraorganic collaterals. Vestnik khirurgii. 1922; 2: 373-388 (in Russ.)].Нечунаев Л.М. Хирургическая анатомия сосудов и желчных протоков печени человека. - Казань : Изд-во Казан. ун-та, 1969. - С. 113-121. [Nechunayev L.M. Surgical anatomy of human vessels and bile ducts. Kazan’ : Izd-vo Kazan. un-ta; 1969: 113-121. (in Russ.)].Нечунаев Л.М. Хирургическая анатомия сосудов и желчных протоков печени человека. - Казань : Изд-во Казан. ун-та, 1969. - С. 113-121. [Nechunayev L.M. Surgical anatomy of human vessels and bile ducts. Kazan’ : Izd-vo Kazan. un-ta; 1969: 113-121. (in Russ.)].Парфентьева В.Ф. Архитектоника кровеносных сосудов печени. - Кишинёв : Картя молдовеняскэ, 1960. - С. 75-80. [Parfent’yeva V.F. Architectonics of the blood vessels of the liver. Chisinau : Kartya moldovenyaske; 1960: 75-80 (in Russ.)].Парфентьева В.Ф. Архитектоника кровеносных сосудов печени. - Кишинёв : Картя молдовеняскэ, 1960. - С. 75-80. [Parfent’yeva V.F. Architectonics of the blood vessels of the liver. Chisinau : Kartya moldovenyaske; 1960: 75-80 (in Russ.)].Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. - Киев : Здоров`я, 1993. - 512 с. [Shalimov A.A., Shalimov S.A., Nichitaylo M.E., Domanskiy B.V. Surgery of the liver and biliary tract. - Kiev : Zdorov`ya; 1993: 512 (in Russ.)].Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. - Киев : Здоров`я, 1993. - 512 с. [Shalimov A.A., Shalimov S.A., Nichitaylo M.E., Domanskiy B.V. Surgery of the liver and biliary tract. - Kiev : Zdorov`ya; 1993: 512 (in Russ.)].Agur A.M.R., Dalley A.F. Grant's atlas of anatomy: 14th edition. - Lippincott Williams & Wilkins, 2016. - 896 р.Agur A.M.R., Dalley A.F. Grant's atlas of anatomy: 14th edition. - Lippincott Williams & Wilkins, 2016. - 896 р.Juza R.M., Pauli E.M. Clinical and surgical anatomy of the liver: A review for clinicians // Clin Anat. - 2014. - Vol. 27, N 5. - P. 764-769. - DOI: 10.1002/ca.22350.Juza R.M., Pauli E.M. Clinical and surgical anatomy of the liver: A review for clinicians // Clin Anat. - 2014. - Vol. 27, N 5. - P. 764-769. - DOI: 10.1002/ca.22350.Mays E.T., Wheeler C.S. Demonstration of collateral arterial flow after interruption of hepatic arteries in man // N Engl J Med. - 1974. - Vol. 290, N 18. - P. 993-996. - DOI: 10.1056/NEJM197405022901804Mays E.T., Wheeler C.S. Demonstration of collateral arterial flow after interruption of hepatic arteries in man // N Engl J Med. - 1974. - Vol. 290, N 18. - P. 993-996. - DOI: 10.1056/NEJM197405022901804Moore K.L., Dalley A.F., Agur A.M.R. Clinically Oriented Anatomy, 7th Edition. - Baltimore, MD : Lippincott Williams & Wilkins, 2014. - 1134 p.Moore K.L., Dalley A.F., Agur A.M.R. Clinically Oriented Anatomy, 7th Edition. - Baltimore, MD : Lippincott Williams & Wilkins, 2014. - 1134 p.Pack G.T., Islami A.H., Hamperl H., Higgins G.K., Higginson J., Burdette W.J. Tumors of the Liver. - Berlin : Springer-Verlag, 1970. - 306 p.Pack G.T., Islami A.H., Hamperl H., Higgins G.K., Higginson J., Burdette W.J. Tumors of the Liver. - Berlin : Springer-Verlag, 1970. - 306 p.Segall H.N. An experimental anatomical investigation of the blood and bile channels of the liver // Surg Gynecol Obstet. - 1923. - Vol. 37. - С. 152-178.Segall H.N. An experimental anatomical investigation of the blood and bile channels of the liver // Surg Gynecol Obstet. - 1923. - Vol. 37. - С. 152-178.Tohma T., Cho A., Okazumi S., Makino H., Shuto K., Mochiduki R., Matsubara K., Gunji H., Ochiai T. Communicating arcade between the right and left hepatic arteries: evaluation with CT and angiography during temporary balloon occlusion of the right or left hepatic artery // Radiology. - 2005. - Vol. 237, N 1 - P. 361-365. - DOI: 10.1148/radiol.2371040919.Tohma T., Cho A., Okazumi S., Makino H., Shuto K., Mochiduki R., Matsubara K., Gunji H., Ochiai T. Communicating arcade between the right and left hepatic arteries: evaluation with CT and angiography during temporary balloon occlusion of the right or left hepatic artery // Radiology. - 2005. - Vol. 237, N 1 - P. 361-365. - DOI: 10.1148/radiol.2371040919.Trauma, 6th Edition. / D.V. Feliciano, K.L. Mattox, E.E. Moore, editors. - McGraw-Hill Professional, 2008. - 1430 p.Trauma, 6th Edition. / D.V. Feliciano, K.L. Mattox, E.E. Moore, editors. - McGraw-Hill Professional, 2008. - 1430 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.