kurskvestЧеловек и его здоровьеHumans and their health1998-57461998-5754Kursk State Medical University10.21626/vestnik/2018-3/02kurskvest-383Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEДифференциация восстановительного обучения пациентов, перенесших ишмический инсульт, с учетом профиля латерализацииDifferentiation of restorative training of patients with ischemic stroke adjusted for lateralization profileНикишинаВ. Б.NikishinaV. B.noemail@neicon.ruПетрашЕ. А.PetrashE. A.noemail@neicon.ruШутееваТ. В.ShuteevaT. V.noemail@neicon.ruНикишинаЕ. И.NikishinaE. I.noemail@neicon.ruСавостиковВ. А.SavostikovV. A.noemail@neicon.ruКурский государственный медицинский университетРоссияKursk State Medical UniversityRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation201807112018031016Copyright © Никишина В.Б., Петраш Е.А., Шутеева Т.В., Никишина Е.И., Савостиков В.А., 20182018Никишина В.Б., Петраш Е.А., Шутеева Т.В., Никишина Е.И., Савостиков В.А.Nikishina V.B., Petrash E.A., Shuteeva T.V., Nikishina E.I., Savostikov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/383

В статье представлены результаты исследования эффективности дифференцированных программ восстановительного обучения пациентов, перенесших ишемический инсульт, с учетом профиля латерализации (при локализации очага поражения в ведущем и не ведущем полушарии головного мозга). Дифференцированность программ восстановительного обучения пациентов, перенесших ишемический инсульт, а также использование автоматизированных методов восстановления (в данном случае программно-аппаратного комплекса компьютерного зрения «Визуальная медицина») позволяет оказывать акцентированное воздействие на отдельные параметры двигательных функций с учетом уровневой организации движений и исходной степени выраженности нарушения. Практическая значимость полученных результатов исследования заключается в необходимости одновременной активации в восстановительном обучении трех уровней организации движений (локомоторного, произвольного, автоматизированного) с последовательной трансформацией отдельных произвольных движений и действий в автоматизированные моторные программы, составляющие основу навыков самообслуживания.

The article presents the results of studying the effectiveness of differentiated programs for restorative education for patients after ischemic stroke taking into account the lateralization profile (when the lesion is localized in the dominant and not dominant hemisphere of the brain). Differentiated rehabilitation programs for patients after ischemic stroke with the use of automated recovery methods (in this case, software and hardware complex of computer vision "Visual Medicine") allows to exert an accented influence on certain parameters of motor functions, taking into account the level organization of movements and the initial degree of severity of the disorder . The practical significance of the results of the study includes a need for simultaneous activation of three levels of movement organization (locomotor, voluntary, and automated) in the rehabilitation training with the consequent transformation of certain voluntary movements and actions into automated motor programs that form the basis of self-service skills.

ишемический инсультвосстановительное обучениепрофиль латерализацииуровни организации движенийischemic strokerehabilitation traininglateralization profilelevels of movement organizationReferencesВассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. - СПб. : Стройлеспечать, 1997. - 360 с. [Vasserman L.I., Dorofeyeva S.A., Meyerson Ya.A. Methods of neuropsychological diagnosis. SPb. : Stroylespechat’; 1997: 360 (in Russ.)]Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. - СПб. : Стройлеспечать, 1997. - 360 с. [Vasserman L.I., Dorofeyeva S.A., Meyerson Ya.A. Methods of neuropsychological diagnosis. SPb. : Stroylespechat’; 1997: 360 (in Russ.)]Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб. - М. : Росстат, 2017. - 263 с. [Demographic Yearbook of Russia. 2017: Stat. compilation. - M. : Rosstat; 2017: 263 (in Russ.)]Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб. - М. : Росстат, 2017. - 263 с. [Demographic Yearbook of Russia. 2017: Stat. compilation. - M. : Rosstat; 2017: 263 (in Russ.)]Никишина В.Б., Петраш Е.А. Реципрокная организация конструктивной деятельности у пациентов с ишемическим инсультом // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2017. - Т. 117, № 3-2. - С. 79-89. - DOI: 10.17116/jnevro20171173279-89 [Nikishina V.B., Petrash E.A. Reciprocal organization of constructive activity in patients with ischemic stroke. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2017; 117(3-2): 79-89 (in Russ.)]Никишина В.Б., Петраш Е.А. Реципрокная организация конструктивной деятельности у пациентов с ишемическим инсультом // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2017. - Т. 117, № 3-2. - С. 79-89. - DOI: 10.17116/jnevro20171173279-89 [Nikishina V.B., Petrash E.A. Reciprocal organization of constructive activity in patients with ischemic stroke. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2017; 117(3-2): 79-89 (in Russ.)]Программа по проведению когнитивных тренингов «Визуальная медицина» - Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2017619968, Российская Федерация / В.Б. Никишина, Е.И. Никишина, И.И. Никишин; заявитель и правообладатель ООО «Визми» (RU). - заявл. 18.07.17; опубл. 12.09.17, Реестр программ для ЭВМ. - 1 с. [Program for cognitive training “Visual Medicine” - Certificate of state registration of computer program No. 2017619968, Russian Federation / V.B. Nikishina, E.I. Nikishin, I.I. Nikishin; applicant and rightholder LLC Vismi (RU). - claimed 07/18/17; publ. 09/12/17, Registry of computer programs: 1 p. (in Russ.)]Программа по проведению когнитивных тренингов «Визуальная медицина» - Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2017619968, Российская Федерация / В.Б. Никишина, Е.И. Никишина, И.И. Никишин; заявитель и правообладатель ООО «Визми» (RU). - заявл. 18.07.17; опубл. 12.09.17, Реестр программ для ЭВМ. - 1 с. [Program for cognitive training “Visual Medicine” - Certificate of state registration of computer program No. 2017619968, Russian Federation / V.B. Nikishina, E.I. Nikishin, I.I. Nikishin; applicant and rightholder LLC Vismi (RU). - claimed 07/18/17; publ. 09/12/17, Registry of computer programs: 1 p. (in Russ.)]Семенова И.Л., Инарокова А.М., Тлапшокова Л.Б., Кимова Л.Ф. Медико-социальная характеристика больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения в КБР и прошедших курс санаторно-курортной реабилитации // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 10-6. - С. 1181-1184. [Semenova I.L., Inarokova A.M., Tlapshokova L.B., Kimova L.F. Medical and social characteristics of patients undergoing acute cerebrovascular accident in KBR and having undergone sanatorium rehabilitation. Fundamental’nyye issledovaniya. 2014; (10-6): 1181-1184 (in Russ.)]Семенова И.Л., Инарокова А.М., Тлапшокова Л.Б., Кимова Л.Ф. Медико-социальная характеристика больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения в КБР и прошедших курс санаторно-курортной реабилитации // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 10-6. - С. 1181-1184. [Semenova I.L., Inarokova A.M., Tlapshokova L.B., Kimova L.F. Medical and social characteristics of patients undergoing acute cerebrovascular accident in KBR and having undergone sanatorium rehabilitation. Fundamental’nyye issledovaniya. 2014; (10-6): 1181-1184 (in Russ.)]Функциональное биоуправление с биологической обратной связью «Реакор». Программно-методическое обеспечение. Руководство пользователя. Методические указания. - Таганрог : НПКФ «Медиком МТД», 2013. - 176 с. [Functional biocontrol with biological feedback "Rehacor". Software and methodical support. User guide. Methodical instructions. Taganrog : NPKF "Medikom MTD"; 2013: 176 (in Russ.)]Функциональное биоуправление с биологической обратной связью «Реакор». Программно-методическое обеспечение. Руководство пользователя. Методические указания. - Таганрог : НПКФ «Медиком МТД», 2013. - 176 с. [Functional biocontrol with biological feedback "Rehacor". Software and methodical support. User guide. Methodical instructions. Taganrog : NPKF "Medikom MTD"; 2013: 176 (in Russ.)]Ярош А.С., Пирогова Л.А., Филина Н.А. Современное состояние проблемы острых нарушений мозгового кровообращения // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2014. - Т. 47, № 3. - С. 17-20. [Yarosh A.S., Pirogova L.A., Philina N.A. Current status of the problem of acute disorders of cerebral circulation. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2014; 47(3): 17-20 (in Russ.)]Ярош А.С., Пирогова Л.А., Филина Н.А. Современное состояние проблемы острых нарушений мозгового кровообращения // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2014. - Т. 47, № 3. - С. 17-20. [Yarosh A.S., Pirogova L.A., Philina N.A. Current status of the problem of acute disorders of cerebral circulation. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2014; 47(3): 17-20 (in Russ.)]Denneman R.P.M., Kal E.C., Houdijk H., Kamp J.V. Over-focused? The relation between patients' inclination for conscious control and single- and dual-task motor performance after stroke // Gait Posture. - 2018. - Vol. 62. - P. 206-213. - DOI: 10.1016/j.gaitpost.2018.03.008.Denneman R.P.M., Kal E.C., Houdijk H., Kamp J.V. Over-focused? The relation between patients' inclination for conscious control and single- and dual-task motor performance after stroke // Gait Posture. - 2018. - Vol. 62. - P. 206-213. - DOI: 10.1016/j.gaitpost.2018.03.008.Hawkins K.A., Fox E.J., Daly J.J., Rose D.K., Christou E.A., McGuirk T.E., Otzel D.M., Butera K.A., Chatterjee S.A., Clark D.J. Prefrontal over-activation during walking in people with mobility deficits: Interpretation and functional implications // Hum Mov Sci. - 2018. - Vol. 59. - P. 46-55. - DOI: 10.1016/j.humov.2018.03.010.Hawkins K.A., Fox E.J., Daly J.J., Rose D.K., Christou E.A., McGuirk T.E., Otzel D.M., Butera K.A., Chatterjee S.A., Clark D.J. Prefrontal over-activation during walking in people with mobility deficits: Interpretation and functional implications // Hum Mov Sci. - 2018. - Vol. 59. - P. 46-55. - DOI: 10.1016/j.humov.2018.03.010.Israely S., Leisman G., Machluf C.C., Carmeli E. Muscle Synergies Control during Hand-Reaching Tasks in Multiple Directions Post-stroke // Front Comput Neurosci. - 2018. - Vol. 12. - P. 10. - DOI: 10.3389/fncom.2018.00010.Israely S., Leisman G., Machluf C.C., Carmeli E. Muscle Synergies Control during Hand-Reaching Tasks in Multiple Directions Post-stroke // Front Comput Neurosci. - 2018. - Vol. 12. - P. 10. - DOI: 10.3389/fncom.2018.00010.Przysada G., Leszczak J., Czenczek-Lewandowska E., Podgórska-Bednarz J., Wyszyn´ska J., Baran J., Weres A., Druz·bicki M. Selected factors against functional performance in patients in the early period after stroke // Topics in Geriatric Rehabilitation. - 2018. - Vol. 33, N 4. - Р. 238-243. - DOI: 10.1097/tgr.0000000000000160.Przysada G., Leszczak J., Czenczek-Lewandowska E., Podgórska-Bednarz J., Wyszyn´ska J., Baran J., Weres A., Druz·bicki M. Selected factors against functional performance in patients in the early period after stroke // Topics in Geriatric Rehabilitation. - 2018. - Vol. 33, N 4. - Р. 238-243. - DOI: 10.1097/tgr.0000000000000160.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.