kurskvestЧеловек и его здоровьеHumans and their health1998-57461998-5754Kursk State Medical University10.21626/vestnik/2018-2/11kurskvest-369Research ArticleМЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИMEDICOBIOLOGICAL SCIENCESВариантная анатомия магистральных сосудов системы воротной вены и ее прикладное значениеVariant anatomy of main vessels of the portal system and its practical implicationГайворонскийИ. В.GajvoronskyI. V.noemail@neicon.ruКотивБ. Н.KotivB. N.noemail@neicon.ruКоваленкоН. А.KovalenkoN. A.noemail@neicon.ruЛазаренкоВ. А.LazarenkoV. A.noemail@neicon.ruСанкт-Петербургский государственный университет ; Военно-медицинская академия имени С.М. КироваРоссияSt. Petersburg State University; S.M. Kirov Military Medical AcademyRussian FederationВоенно-медицинская академия имени С.М. КироваРоссияS.M. Kirov Military Medical AcademyRussian FederationКурский государственный медицинский университетРоссияKursk State Medical UniversityRussian Federation201820062018027075Copyright © Гайворонский И.В., Котив Б.Н., Коваленко Н.А., Лазаренко В.А., 20182018Гайворонский И.В., Котив Б.Н., Коваленко Н.А., Лазаренко В.А.Gajvoronsky I.V., Kotiv B.N., Kovalenko N.A., Lazarenko V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/369

Изменения уровня и варианта формирования воротной вены могут вызвать затруднения во время диагностических и хирургических процедур. Изучены и проанализированы поствитальный материал взрослых людей и архивные данные МСКТА живота для определения вариантной анатомии корней и притоков воротной вены, ее морфометрических характеристик, уровня, формирования, прикладного значения в хирургии. Воротная вена преимущественно формировалась на уровне L2 позвонка. В 72,3% случаев нижняя брыжеечная сливалась с селезеночной веной. Вариант впадения нижней брыжеечной вены в верхнюю брыжеечную вену был обнаружен в 22,3% случаев. Конфлюенс трех вен - в 4,7% случаев. Также встретился 1 случай формирования воротной вены за счет верхней брыжеечной, нижней брыжеечной, селезеночной и левой ободочной вен (0,7%). Полученные результаты могут использоваться для выявления и интерпретации топографо-анатомических вариаций на дооперационном этапе и имеют важное прикладное значение в хирургии верхнего этажа полости брюшины.

Changes in the level and variant of portal vein formation can cause difficulties during diagnostic and surgical procedures. The cadaveric material of adults and archival data of the multidetector row spiral CT of the abdomen were studied and analyzed to determine the variant anatomy of the roots and inflows of the portal vein, its morphometric characteristics, level, formation and its application value in surgery. The portal vein was predominantly formed at the level of the L2 vertebra. In 72.3% of cases the inferior mesenteric merged with the splenic vein. The incidence of confluence of inferior mesenteric vein with superior mesenteric vein was found in 22.3% of cases. Confluence of three veins was revealed in 4.7% of cases. Also there was 1 case of forming the portal vein due to the superior mesenteric, inferior mesenteric, splenic and left colic veins (0.7%). The obtained results can be used for revealing and interpreting topographic and anatomical variations at the preoperative stage and are of great practical importance in the surgery of the upper floor of the peritoneal cavity.

воротная венапортальная системабрыжеечные веныхирургическая анатомия сосудовселезеночная венаконфлюенс воротной веныатипичные вариантыportal veinportal systemmesenteric veinssurgical vascular anatomysplenic veinconfluence of portal veinatypical patternsReferencesГайворонский И.В., Лазаренко В.А., Суров Д.А., Ничипорук Г.И., Сотников А.С. Экспериментальное обоснование расширенной гастропанкреатодуоденальной резекции с одновременной коррекцией портального кровотока // Курский научно-практический вестник человек и его здоровье. - 2011. - Т. 4. - С. 16-23. [Gaivoronskiy I.V., Lazarenko V.A., Surov D.A., Nichiporuk G.I., Sotnikov A.S. Experimental substantiation of gastropancreatoduodenal excision with simultaneous correction of portal blood flow. Kursk Scientific and Practical Bulletin "Man and His Health". 2011; 4: 16-23 (in Russ.)].Гайворонский И.В., Лазаренко В.А., Суров Д.А., Ничипорук Г.И., Сотников А.С. Экспериментальное обоснование расширенной гастропанкреатодуоденальной резекции с одновременной коррекцией портального кровотока // Курский научно-практический вестник человек и его здоровье. - 2011. - Т. 4. - С. 16-23. [Gaivoronskiy I.V., Lazarenko V.A., Surov D.A., Nichiporuk G.I., Sotnikov A.S. Experimental substantiation of gastropancreatoduodenal excision with simultaneous correction of portal blood flow. Kursk Scientific and Practical Bulletin "Man and His Health". 2011; 4: 16-23 (in Russ.)].Гайворонский И.В., Лазаренко В.А., Сотников А.С., Ничипорук Г.И., Суров Д.А. Воротная вена: клиническая анатомия, острая окклюзия и способы хирургической коррекции портального кровотока / под ред. И.В. Гайворонского, В.А. Лазаренко, А.С. Сотникова, Г.И. Ничипорука, Д.А. Сурова - Белгород : Белгор. обл. тип., 2014. - 204 с. [Gayvoronskiy I.V., Lazarenko V.A., Sotnikov A.S., Nichiporuk G.I., Surov D.A. Gate vein: clinical anatomy, acute occlusion and methods of surgical correction of portal blood flow. I.V. Gayvoronskiy, V.A. Lazarenko, A.S. Sotnikov, G.I. Nichiporuk, D.A. Surov, editors - Belgorod : Belgor. obl. tip.; 2014: 204 (in Russ.)].Гайворонский И.В., Лазаренко В.А., Сотников А.С., Ничипорук Г.И., Суров Д.А. Воротная вена: клиническая анатомия, острая окклюзия и способы хирургической коррекции портального кровотока / под ред. И.В. Гайворонского, В.А. Лазаренко, А.С. Сотникова, Г.И. Ничипорука, Д.А. Сурова - Белгород : Белгор. обл. тип., 2014. - 204 с. [Gayvoronskiy I.V., Lazarenko V.A., Sotnikov A.S., Nichiporuk G.I., Surov D.A. Gate vein: clinical anatomy, acute occlusion and methods of surgical correction of portal blood flow. I.V. Gayvoronskiy, V.A. Lazarenko, A.S. Sotnikov, G.I. Nichiporuk, D.A. Surov, editors - Belgorod : Belgor. obl. tip.; 2014: 204 (in Russ.)].Коваленко Н.А., Гайворонский И.В., Котив Б.Н., Баховадинова Ш.Б., Кантемиров В.В., Новицкая Н.Ю. Клиническое значение вариантной анатомии левой желудочной вены // MEDLINE.RU. Российский биомедицинский журнал. - 2018. - Т. 19. - C. 103-116. [Kovalenko N.A., Gaivoronskiy I.V., Kotiv B.N., Bahovadinova Sh.B., Kantemirov V.V., Novickaja N.Ju. Clinical significance of variant anatomy of the left gastric vein. MEDLINE.RU. Rossiyskiy biomeditsinskiy zhurnal. 2018; 19: 103-116 (in Russ.)].Коваленко Н.А., Гайворонский И.В., Котив Б.Н., Баховадинова Ш.Б., Кантемиров В.В., Новицкая Н.Ю. Клиническое значение вариантной анатомии левой желудочной вены // MEDLINE.RU. Российский биомедицинский журнал. - 2018. - Т. 19. - C. 103-116. [Kovalenko N.A., Gaivoronskiy I.V., Kotiv B.N., Bahovadinova Sh.B., Kantemirov V.V., Novickaja N.Ju. Clinical significance of variant anatomy of the left gastric vein. MEDLINE.RU. Rossiyskiy biomeditsinskiy zhurnal. 2018; 19: 103-116 (in Russ.)].Коваленко Н.А., Гайворонский И.В., Котив Б.Н., Тягун В.С., Новицкая Н.Ю. Вариантная анатомия воротной вены и ее прикладное значение в хирургии // MEDLINE.RU. Российский биомедицинский журнал. - 2018. - Т. 19. - C. 182-208. [Kovalenko N.A., Gaivoronskiy I.V., Kotiv B.N., Tyagun V.S., Novickaja N.Ju. Variant anatomy of portal vein and its practical implication. MEDLINE.RU. Rossiyskiy biomeditsinskiy zhurnal. 2018; 19: 182-208 (in Russ.)].Коваленко Н.А., Гайворонский И.В., Котив Б.Н., Тягун В.С., Новицкая Н.Ю. Вариантная анатомия воротной вены и ее прикладное значение в хирургии // MEDLINE.RU. Российский биомедицинский журнал. - 2018. - Т. 19. - C. 182-208. [Kovalenko N.A., Gaivoronskiy I.V., Kotiv B.N., Tyagun V.S., Novickaja N.Ju. Variant anatomy of portal vein and its practical implication. MEDLINE.RU. Rossiyskiy biomeditsinskiy zhurnal. 2018; 19: 182-208 (in Russ.)].Колсанов А.В., Манукян А.А., Зельтер П.М., Чаплыгин С.С., Звонарева З.Н. Вариантная анатомия воротной вены по данным компьютерной томографии // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2017. - Т. 6, № 4. - С. 31-36. [Kolsanov A.V., Manukyan A.A., Zel'ter P.M., Chaplygin S.S., Zvonareva Z.N. Variant anatomy of the portal vein according to computed tomography. Zhurnal anatomii i gistopatologii. 2017; 6(4): 31-36 (in Russ.)].Колсанов А.В., Манукян А.А., Зельтер П.М., Чаплыгин С.С., Звонарева З.Н. Вариантная анатомия воротной вены по данным компьютерной томографии // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2017. - Т. 6, № 4. - С. 31-36. [Kolsanov A.V., Manukyan A.A., Zel'ter P.M., Chaplygin S.S., Zvonareva Z.N. Variant anatomy of the portal vein according to computed tomography. Zhurnal anatomii i gistopatologii. 2017; 6(4): 31-36 (in Russ.)].Леонович А.Е., Соколина И.А., Лемешко З.А., Маевская М.В. Редкое наблюдение: врожденная аномалия развития воротной вены, сочетающаяся с аберрантными сосудами левой почки и дефектом межжелудочковой перегородки // Медицинская визуализация. - 2005. - № 6. - С. 68-70. [Leonovich A.E., Sokolina I.A., Lemeshko Z.A., Maevskaya M.V. Rare Case Report: Congenital Portal Vein Anomaly Combined with Left Kidney Aberrant Vessels and Ventricular Septal Defect. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2005; (6): 68-70 (in Russ.)].Леонович А.Е., Соколина И.А., Лемешко З.А., Маевская М.В. Редкое наблюдение: врожденная аномалия развития воротной вены, сочетающаяся с аберрантными сосудами левой почки и дефектом межжелудочковой перегородки // Медицинская визуализация. - 2005. - № 6. - С. 68-70. [Leonovich A.E., Sokolina I.A., Lemeshko Z.A., Maevskaya M.V. Rare Case Report: Congenital Portal Vein Anomaly Combined with Left Kidney Aberrant Vessels and Ventricular Septal Defect. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2005; (6): 68-70 (in Russ.)].Шалимов А.А., Калита Н.Я., Котенко О.Г. Портальная гемодинамика у больных с варикозным расширением вен пищевода и желудка при циррозе печени // Журн. АМН України. - 1999. - Т. 5, № 2. - С. 263-273. [Shalimov A.A., Kalita N.Ya., Kotenko O.G. Portal hemodynamics in patients with varicose veins of the esophagus and stomach with cirrhosis. Zhurnal AMN Ukraїni. 1999; 5(2): 263-273 (in Russ.)].Шалимов А.А., Калита Н.Я., Котенко О.Г. Портальная гемодинамика у больных с варикозным расширением вен пищевода и желудка при циррозе печени // Журн. АМН України. - 1999. - Т. 5, № 2. - С. 263-273. [Shalimov A.A., Kalita N.Ya., Kotenko O.G. Portal hemodynamics in patients with varicose veins of the esophagus and stomach with cirrhosis. Zhurnal AMN Ukraїni. 1999; 5(2): 263-273 (in Russ.)].Alexander W.F., Purcell H.K. Variations in the portal system of veins // Anat. Rec. - 1952. - Vol. 109. - P. 261-262.Alexander W.F., Purcell H.K. Variations in the portal system of veins // Anat. Rec. - 1952. - Vol. 109. - P. 261-262.Chevrel J.P. Anatomie clinique: le tronc. - Paris : Springer Verlag, 1995. - 622 p.Chevrel J.P. Anatomie clinique: le tronc. - Paris : Springer Verlag, 1995. - 622 p.Chitra P.S., Maheshwari K., Anandhi V. Prepancreatic formation of portal vein associated with prepancreatic superior mesenteric artery and splenic vein // International Journal of Anatomical Variations. - 2014. - Vol. 7. - P. 35-36.Chitra P.S., Maheshwari K., Anandhi V. Prepancreatic formation of portal vein associated with prepancreatic superior mesenteric artery and splenic vein // International Journal of Anatomical Variations. - 2014. - Vol. 7. - P. 35-36.Choi S.O., Park W.H. Preduodenal portal vein: a cause of prenatally diagnosed duodenal obstruction // J. Pediatr. Surg. - 1995. - Vol. 30, N 10. - P. 1521-1522. - DOI: 10.1016/0022-3468(95)90430-1.Choi S.O., Park W.H. Preduodenal portal vein: a cause of prenatally diagnosed duodenal obstruction // J. Pediatr. Surg. - 1995. - Vol. 30, N 10. - P. 1521-1522. - DOI: 10.1016/0022-3468(95)90430-1.Covey A.M., Brody L.A., Getrajdman G.I., Sofocleous C.T., Brown K.T. Incidence, patterns, and clinical relevance of variant portal vein anatomy // AJR Am. J. Roentgenol. - 2004. - Vol. 183, N 4. - P. 1055-1064. - DOI: 10.2214/ajr.183.4.1831055.Covey A.M., Brody L.A., Getrajdman G.I., Sofocleous C.T., Brown K.T. Incidence, patterns, and clinical relevance of variant portal vein anatomy // AJR Am. J. Roentgenol. - 2004. - Vol. 183, N 4. - P. 1055-1064. - DOI: 10.2214/ajr.183.4.1831055.Evans D.B., Lee J.E., Leach S.D., Fuhrman G.M., Cusack J.C.Jr., Rich T.A. Vascular resection and intraoperative radiation therapy during pancreaticoduodenectomy: rationale and technique // Adv. Surg. - 1996. - Vol. 29. - P. 235-262.Evans D.B., Lee J.E., Leach S.D., Fuhrman G.M., Cusack J.C.Jr., Rich T.A. Vascular resection and intraoperative radiation therapy during pancreaticoduodenectomy: rationale and technique // Adv. Surg. - 1996. - Vol. 29. - P. 235-262.Kaur H., Singh M., Bajaj A.S. A cadaveric study of morphology of portal vein with its clinical importance // Med J DY Patil Univ. - 2016. - Vol. 9, N 3. - P. 336-340. - DOI: 10.4103/0975-2870.182504.Kaur H., Singh M., Bajaj A.S. A cadaveric study of morphology of portal vein with its clinical importance // Med J DY Patil Univ. - 2016. - Vol. 9, N 3. - P. 336-340. - DOI: 10.4103/0975-2870.182504.Koç Z., Oğuzkurt L., Ulusan S. Portal vein variations: clinical implications and frequencies in routine abdominal multidetector CT // Diagn. Intervent. Radiol. - 2007. - Vol. 13, N 2. - P. 75-80.Koç Z., Oğuzkurt L., Ulusan S. Portal vein variations: clinical implications and frequencies in routine abdominal multidetector CT // Diagn. Intervent. Radiol. - 2007. - Vol. 13, N 2. - P. 75-80.Krumm P., Schraml C., Bretschneider C., Seeger A., Klumpp B., Kramer U., Claussen C.D., Miller S. Depiction of variants of the portal confluence venous system using multidetector row CT: analysis of 916 cases // Rofo. - 2011. - Vol. 183, N 12. - P. 1123-1129. - DOI: 10.1055/s-0031-1281745.Krumm P., Schraml C., Bretschneider C., Seeger A., Klumpp B., Kramer U., Claussen C.D., Miller S. Depiction of variants of the portal confluence venous system using multidetector row CT: analysis of 916 cases // Rofo. - 2011. - Vol. 183, N 12. - P. 1123-1129. - DOI: 10.1055/s-0031-1281745.Kumar S., Sarr M.G., Kamath P.S. Mesenteric venous thrombosis // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345, N 23. - P. 1683-1688. - DOI: 10.1056/NEJMra010076.Kumar S., Sarr M.G., Kamath P.S. Mesenteric venous thrombosis // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345, N 23. - P. 1683-1688. - DOI: 10.1056/NEJMra010076.Michels N.A. Blood supply and anatomy of the upper abdominal organs. In: Observations on blood supply of the liver and the gall bladder. - England : Pitman Medical Publishing Company Limited, 1955. - P. 150-152.Michels N.A. Blood supply and anatomy of the upper abdominal organs. In: Observations on blood supply of the liver and the gall bladder. - England : Pitman Medical Publishing Company Limited, 1955. - P. 150-152.Munguti J., Sammy M., Cheruiyot I., Kariuki B., Olabu B. Pattern and position of portal vein formation in a kenyan population // MOJ Anat. & Physiol. - 2017. - Vol. 3, N 3. - ID 00093. - DOI: 10.15406/mojap.2017.03.00093.Munguti J., Sammy M., Cheruiyot I., Kariuki B., Olabu B. Pattern and position of portal vein formation in a kenyan population // MOJ Anat. & Physiol. - 2017. - Vol. 3, N 3. - ID 00093. - DOI: 10.15406/mojap.2017.03.00093.Papadopoulos N.J. Stereotactic patterns of the extrahepatic portal venous system // Anat. Clin. - 1981. - Vol. 3. - P. 143-148.Papadopoulos N.J. Stereotactic patterns of the extrahepatic portal venous system // Anat. Clin. - 1981. - Vol. 3. - P. 143-148.Papavasiliou P., Arrangoiz R., Zhu F., Chun Y.S., Edwards K., Hoffman J.P. The anatomic course of the first jejunal branch of the superior mesenteric vein in relation to the superior mesenteric artery // Int. J. Surg. Oncol. - 2012. - Vol. 2012. - ID 538769. - DOI: 10.1155/2012/538769.Papavasiliou P., Arrangoiz R., Zhu F., Chun Y.S., Edwards K., Hoffman J.P. The anatomic course of the first jejunal branch of the superior mesenteric vein in relation to the superior mesenteric artery // Int. J. Surg. Oncol. - 2012. - Vol. 2012. - ID 538769. - DOI: 10.1155/2012/538769.Purcell H.K., Connor J.J., Alexander W.F., Scully N.M. Observations on the major radicles of the extrahepatic portal systems // AMA Arch. Surg. - 1951. - Vol. 62, N 5. - P. 670-677.Purcell H.K., Connor J.J., Alexander W.F., Scully N.M. Observations on the major radicles of the extrahepatic portal systems // AMA Arch. Surg. - 1951. - Vol. 62, N 5. - P. 670-677.Raut R., Bahetee B. Study of variations in the formation of portal vein // Sch. J. App. Med. Sci. - 2015. - Vol. 3. - P. 1370-1375.Raut R., Bahetee B. Study of variations in the formation of portal vein // Sch. J. App. Med. Sci. - 2015. - Vol. 3. - P. 1370-1375.Sztika D., Zăhoi D.E., Motoc A., Farca Ureche M., Dăescu E. Anatomical variations of the hepatic portal vein associated with incomplete celiac trunk // Rom. J. Morphol. Embryol. - 2011. - Vol. 52, N 2. - P. 695-698.Sztika D., Zăhoi D.E., Motoc A., Farca Ureche M., Dăescu E. Anatomical variations of the hepatic portal vein associated with incomplete celiac trunk // Rom. J. Morphol. Embryol. - 2011. - Vol. 52, N 2. - P. 695-698.Zhang J.S., Wang Y.P., Wang M.Q., Yang L., Xing C.C., Yu M., Cui Z. Diagnosis of an accessory portal vein and its clinical implications for portosystemic shunts // Cardiovasc. Intervent. Radiol. - 1996. - Vol. 19, N 4. - P. 239-241.Zhang J.S., Wang Y.P., Wang M.Q., Yang L., Xing C.C., Yu M., Cui Z. Diagnosis of an accessory portal vein and its clinical implications for portosystemic shunts // Cardiovasc. Intervent. Radiol. - 1996. - Vol. 19, N 4. - P. 239-241.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.