kurskvestЧеловек и его здоровьеHumans and their health1998-57461998-5754Kursk State Medical University10.21626/vestnik/2018-2/04kurskvest-362Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEХирургическое лечение кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных декомпенсированным циррозом печениComparative assessment of psycho-emotional and functional state of patients with acute coronary syndrome according to its outcomeКотивБ. Н.KotivB. N.noemail@neicon.ruДзидзаваИ. И.DzidzavaI. I.noemail@neicon.ruОнницевИ. Е.OnnicevI. E.noemail@neicon.ruХохловА. В.KhokhlovA. V.noemail@neicon.ruЗубаревП. Н.ZubarevP. N.noemail@neicon.ruСолдатовС. А.SoldatovA. S.noemail@neicon.ruШевцовС. В.ShevtsovS. V.noemail@neicon.ruПарфеновА. О.ParfenovA. O.noemail@neicon.ruВоенно-медицинская академия им. С.М. КироваРоссияS.M. Kirov Military Medical AcademyRussian Federation201820062018022733Copyright © Котив Б.Н., Дзидзава И.И., Онницев И.Е., Хохлов А.В., Зубарев П.Н., Солдатов С.А., Шевцов С.В., Парфенов А.О., 20182018Котив Б.Н., Дзидзава И.И., Онницев И.Е., Хохлов А.В., Зубарев П.Н., Солдатов С.А., Шевцов С.В., Парфенов А.О.Kotiv B.N., Dzidzava I.I., Onnicev I.E., Khokhlov A.V., Zubarev P.N., Soldatov A.S., Shevtsov S.V., Parfenov A.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/362

В статье представлены результаты хирургического лечения кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных декомпенсированным циррозом печени. В исследование включены 55 пациентов. Средний возраст составил 50,5±12,7 года. Подавляющее большинство пациентов имели клинические признаки тяжелой печеночной недостаточности в соответствии с критериями Child-Turcotte-Pugh (класс В - 7, класс С - 48 больных). Среди больных было выделено две группы. В первой группе больным выполнено только эндоскопическое лигирование. Во второй применялось комбинированное лечение: лапароскопическая деваскуляризация желудка и пищевода с до- или интраоперационным эндоскопическим лигированием вен пищевода. Полученные результаты указали на повышение выживаемости пациентов во второй группе.

The article presents the results of surgical treatment of bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach in patients with decompensated liver cirrhosis. The study included 55 patients. The median age was 50.5±12.7 years. The vast majority of patients had clinical signs of severe liver failure in accordance with the criteria Child-Turcotte-Pugh (class B - 7, class C - 48 patients). Two groups were distinguished among the patients. In the first group, patients underwent only endoscopic ligation. The second used a combination treatment: laparoscopic gastric and esophageal devascularization with pre-or intraoperative endoscopic ligation of esophageal veins. The obtained results indicated an increase in the survival rate of patients in the second group.

цирроз печенипортальная гипертензияварикозное расширение вен пищевода и желудкалапароскопическая деваскуляризация вен пищеводаliver cirrhosisportal hypertensionvaricose veins of the esophagus and stomachlaparoscopic devascularization of esophageal veinsReferencesАбдураханов Б.А. Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т. 11, № 3. - С. 157. [Abdurakhanov B.A. Treatment of bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach with cirrhosis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2006; 11(3): 157 (in Russ.)].Абдураханов Б.А. Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т. 11, № 3. - С. 157. [Abdurakhanov B.A. Treatment of bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach with cirrhosis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2006; 11(3): 157 (in Russ.)].Габриэль С.А., Дурлештер В.М., Гучетль А.Я., Дынько В.Ю., Мурашко Д.С., Крушельницкий В.С. Эффективность эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - № 5(160). - С. 19-25. [Gabriel S.A., Durleshter V.M., Guchetl A.Y., Dynko V.Y., Murashko D.S., Krushelnitsky V.S. Efficacy of esophageal varices endoscopic ligation. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2016; 160(5): 19-25 (in Russ.)].Габриэль С.А., Дурлештер В.М., Гучетль А.Я., Дынько В.Ю., Мурашко Д.С., Крушельницкий В.С. Эффективность эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - № 5(160). - С. 19-25. [Gabriel S.A., Durleshter V.M., Guchetl A.Y., Dynko V.Y., Murashko D.S., Krushelnitsky V.S. Efficacy of esophageal varices endoscopic ligation. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2016; 160(5): 19-25 (in Russ.)].Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Бабаджанов А.Х., Джуманиязов Д.А., Байбеков Р.Р. Эффективность эндоскопических вмешательств у больных циррозом печени // Анналы хирургической гепатологии. - 2017. - Т. 22, № 2. - С. 45-53. [Nazyrov F.G., Devyatov A.V., Babadzhanov A.Kh., Dzhumaniyazov D.A., Baybekov R.R. The Effectiveness of Endoscopic Interventions in Liver Cirrhosis Patients. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2017; 22(2): 45-53 (in Russ.)].Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Бабаджанов А.Х., Джуманиязов Д.А., Байбеков Р.Р. Эффективность эндоскопических вмешательств у больных циррозом печени // Анналы хирургической гепатологии. - 2017. - Т. 22, № 2. - С. 45-53. [Nazyrov F.G., Devyatov A.V., Babadzhanov A.Kh., Dzhumaniyazov D.A., Baybekov R.R. The Effectiveness of Endoscopic Interventions in Liver Cirrhosis Patients. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2017; 22(2): 45-53 (in Russ.)].Зубарев П.Н. Развитие идеи хирургического лечения больных портальной гипертензией в Военно-медицинской академии. - СПб. : Изд-во ВМедА, 2000. - 24 с. [Zubarev P.N. Development of the idea of surgical treatment of patients with portal hypertension in the Military Medical Academy. - SPb. : Izd-vo VMedA; 2000: 24 (in Russ.)].Зубарев П.Н. Развитие идеи хирургического лечения больных портальной гипертензией в Военно-медицинской академии. - СПб. : Изд-во ВМедА, 2000. - 24 с. [Zubarev P.N. Development of the idea of surgical treatment of patients with portal hypertension in the Military Medical Academy. - SPb. : Izd-vo VMedA; 2000: 24 (in Russ.)].Котив Б.Н., Дзидзава И.И., Солдатов С.А., Кашкин Д.П., Алентьев С.А., Смородский А.В., Слободяник А.В., Онинцев И.Е. Результаты селективного и парциального портокавального шунтирования и прогностические факторы долгосрочной выживаемости больных циррозом печени // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 2. - С. 46-58. [Kotiv B.N., Dzidzava I.I., Soldatov S.A., Kashkin D.P., Alentiev S.A., Smorodskiy A.V., Slobodyanik A.V., Onincev I.E. Results of the Selective and Partial Portacaval Bypass and Prognostic Factors of Long-term Survival in Patients with Liver Cirrhosis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2015; 20(2): 46-58 (in Russ.)].Котив Б.Н., Дзидзава И.И., Солдатов С.А., Кашкин Д.П., Алентьев С.А., Смородский А.В., Слободяник А.В., Онинцев И.Е. Результаты селективного и парциального портокавального шунтирования и прогностические факторы долгосрочной выживаемости больных циррозом печени // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 2. - С. 46-58. [Kotiv B.N., Dzidzava I.I., Soldatov S.A., Kashkin D.P., Alentiev S.A., Smorodskiy A.V., Slobodyanik A.V., Onincev I.E. Results of the Selective and Partial Portacaval Bypass and Prognostic Factors of Long-term Survival in Patients with Liver Cirrhosis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2015; 20(2): 46-58 (in Russ.)].Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б., Семенова Т.С., Мартиросян Р.А. Роль эндоскопии в выборе лечения больных портальной гипертензией // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 2. - С. 20-30. [Shertsinger A.G., Zhigalova S.B., Semenova T.S., Martirosyan R.A. Role of Endoscopy in the Treatment of Portal Hypertension Patients. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2015; 20(2): 20-30 (in Russ.)].Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б., Семенова Т.С., Мартиросян Р.А. Роль эндоскопии в выборе лечения больных портальной гипертензией // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 2. - С. 20-30. [Shertsinger A.G., Zhigalova S.B., Semenova T.S., Martirosyan R.A. Role of Endoscopy in the Treatment of Portal Hypertension Patients. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2015; 20(2): 20-30 (in Russ.)].Akahoshi T., Uehara H., Tomikawa M., Kawanaka H., Hashizume M., Maehara Y. Comparison of open, laparoscopic, and hand-assisted laparoscopic devascularization of the upper stomach and splenectomy for treatment of esophageal and gastric varices: a single-center experience // Asian J Endosc Surg. - 2014. - Vol. 7, N 2. - P. 138-144. - DOI: 10.1111/ases.12096.Akahoshi T., Uehara H., Tomikawa M., Kawanaka H., Hashizume M., Maehara Y. Comparison of open, laparoscopic, and hand-assisted laparoscopic devascularization of the upper stomach and splenectomy for treatment of esophageal and gastric varices: a single-center experience // Asian J Endosc Surg. - 2014. - Vol. 7, N 2. - P. 138-144. - DOI: 10.1111/ases.12096.Costa Lacet C.M., Neto J.B., Ribeiro L.T., Oliveira F.S., Wyszomirska R.F., Strauss E. Schistosomal portal hypertension: Randomized trial comparing endoscopic therapy alone or preceded by esophagogastric devascularization and splenectomy // Ann Hepatol. - 2016. - Vol. 15, N 5. - P. 738-744. - DOI: 10.5604/16652681.1212528.Costa Lacet C.M., Neto J.B., Ribeiro L.T., Oliveira F.S., Wyszomirska R.F., Strauss E. Schistosomal portal hypertension: Randomized trial comparing endoscopic therapy alone or preceded by esophagogastric devascularization and splenectomy // Ann Hepatol. - 2016. - Vol. 15, N 5. - P. 738-744. - DOI: 10.5604/16652681.1212528.Danis J., Hubmann R., Pichler P., Shamiyeh A., Wayand W.U. Novel technique of laparoscopic azygoportal disconnection for treatment of esophageal varicosis: preliminary experience with five patients // Surg Endosc. - 2004. - Vol. 18, N 4. - P.702-705. - DOI: 10.1007/s00464-003-9096-7.Danis J., Hubmann R., Pichler P., Shamiyeh A., Wayand W.U. Novel technique of laparoscopic azygoportal disconnection for treatment of esophageal varicosis: preliminary experience with five patients // Surg Endosc. - 2004. - Vol. 18, N 4. - P.702-705. - DOI: 10.1007/s00464-003-9096-7.Hashizume M., Tanoue K., Morita M., Ohta M., Tomikawa M., Sugimachi K. Laparoscopic gastric devascularization and splenectomy for sclerotherapy-resistant esophagogastric varices with hypersplenism // J Am Coll Surg. - 1998. - Vol. 187, N 3 - P. 263-270.Hashizume M., Tanoue K., Morita M., Ohta M., Tomikawa M., Sugimachi K. Laparoscopic gastric devascularization and splenectomy for sclerotherapy-resistant esophagogastric varices with hypersplenism // J Am Coll Surg. - 1998. - Vol. 187, N 3 - P. 263-270.Helmy A., Abdelkader Salama I., Schwaitzberg S.D. Laparoscopic esophagogastric devascularization in bleeding varices // Surg Endosc. - 2003. - Vol. 17, N 10. - P. 1614-1619. - DOI: 10.1007/s00464-002-8928-1.Helmy A., Abdelkader Salama I., Schwaitzberg S.D. Laparoscopic esophagogastric devascularization in bleeding varices // Surg Endosc. - 2003. - Vol. 17, N 10. - P. 1614-1619. - DOI: 10.1007/s00464-002-8928-1.Jiang M., Liu F., Xiong W.J., Zhong L., Xu W., Xu F., Liu Y.B. Combined MELD and blood lipid level in evaluating the prognosis of decompensated cirrhosis // World J Gastroenterol. - 2010. - Vol. 16, N 11. - P. 1397-1401.Jiang M., Liu F., Xiong W.J., Zhong L., Xu W., Xu F., Liu Y.B. Combined MELD and blood lipid level in evaluating the prognosis of decompensated cirrhosis // World J Gastroenterol. - 2010. - Vol. 16, N 11. - P. 1397-1401.Kitano S., Tomikawa M., Iso Y., Hashizume M., Moriyama M., Sugimachi K. Laparoscopy-assisted devascularization of the lower esophagus and upper stomach in the management of gastric varices // Endoscopy. - 1994. - Vol. 26, N 5 - P. 486-487. - DOI: 10.1055/s-2007-1009006.Kitano S., Tomikawa M., Iso Y., Hashizume M., Moriyama M., Sugimachi K. Laparoscopy-assisted devascularization of the lower esophagus and upper stomach in the management of gastric varices // Endoscopy. - 1994. - Vol. 26, N 5 - P. 486-487. - DOI: 10.1055/s-2007-1009006.Kobayashi T., Miura K., Ishikawa H., Soma D., Zhang Z., Ando T., Yuza K., Hirose Y., Katada T., Takizawa K., Nagahashi M., Sakata J., Kameyama H., Wakai T. Hand-assisted laparoscopic Hassab's procedure for esophagogastric varices with portal hypertension // Surg Case Rep. - 2017. - Vol. 3, N 1. - P. 111. - DOI: 10.1186/s40792-017-0387-y.Kobayashi T., Miura K., Ishikawa H., Soma D., Zhang Z., Ando T., Yuza K., Hirose Y., Katada T., Takizawa K., Nagahashi M., Sakata J., Kameyama H., Wakai T. Hand-assisted laparoscopic Hassab's procedure for esophagogastric varices with portal hypertension // Surg Case Rep. - 2017. - Vol. 3, N 1. - P. 111. - DOI: 10.1186/s40792-017-0387-y.Salama I.A., Helmy A., Connolly R., Schwaitzberg S.D. Laparoscopic devascularization of the lower esophagus and upper stomach: experimental study in the pig // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. - 2003. - Vol. 13, N 1. - P. 59-63. - DOI: 10.1089/109264203321235502.Salama I.A., Helmy A., Connolly R., Schwaitzberg S.D. Laparoscopic devascularization of the lower esophagus and upper stomach: experimental study in the pig // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. - 2003. - Vol. 13, N 1. - P. 59-63. - DOI: 10.1089/109264203321235502.Tomikawa M., Hashizume M., Saku M., Tanoue K., Ohta M., Sugimachi K. Effectiveness of gastric devascularization and splenectomy for patients with gastric varices // J Am Coll. Surg. - 2000. - Vol. 191, N 5. - P. 498-500.Tomikawa M., Hashizume M., Saku M., Tanoue K., Ohta M., Sugimachi K. Effectiveness of gastric devascularization and splenectomy for patients with gastric varices // J Am Coll. Surg. - 2000. - Vol. 191, N 5. - P. 498-500.Yoshida H., Mamada Y., Taniai N., Tajiri T. New methods for the management of esophageal varices // World J Gastroenterol - 2007. - Vol. 13, N 11. - P. 1641-1645.Yoshida H., Mamada Y., Taniai N., Tajiri T. New methods for the management of esophageal varices // World J Gastroenterol - 2007. - Vol. 13, N 11. - P. 1641-1645.Zilberstein B., Sallet J.A., Ramos A., Eshkenazy R. Video laparoscopy for the treatment of bleeding esophageal varices // Surg Laparosc Endosc. - 1997. - Vol. 7, N 3. - P. 185-191.Zilberstein B., Sallet J.A., Ramos A., Eshkenazy R. Video laparoscopy for the treatment of bleeding esophageal varices // Surg Laparosc Endosc. - 1997. - Vol. 7, N 3. - P. 185-191.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.