References

kurskvest

Человек и его здоровье

Humans and their health

1998-57461998-5754

Kursk State Medical University

10.21626/vestnik/2018-1/05

kurskvest-331

Research Article

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

CLINICAL MEDICINE

Фибрилляции предсердий у пациентов с ожирением в практике терапевта

Atrial fibrillation in obese patients in therapeutic practice

Рябая

И. Н.

Ryabaya

I. N.

noemail@neicon.ru

Сердечная

Е. В.

Serdechnaya

E. V.

noemail@neicon.ru

Северный государственный медицинский университетРоссияNorthern State Medical UniversityRussian Federation

2018

20032018

013035

2018

Рябая И.Н., Сердечная Е.В.

Ryabaya I.N., Serdechnaya E.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/331

Проведено обследование 296 пациентов с фибрилляцией предсердий и артериальной гипертензией, состоящее из сбора жалоб, анамнеза, объективного обследования, выполнено измерение объема талии (ОТ), исследование уровня лептина крови у пациентов с ИМТ 25 кг/м2 и более на начало наблюдения, электрокардиографическое исследование (ЭКГ), эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) - в начале и в конце исследования. Пароксизмы фибрилляции предсердий регистрировались при выполнении ЭКГ в случае возникновения симптомов, характерных для ФП, бессимптомные формы выявлялись при ежедневном контроле регулярности пульса на лучевой артерии, затем проводилась ЭКГ для подтверждения ФП. Время наблюдения пациентов 1 год. Избыточный вес и абдоминальное ожирение влияют на течение фибрилляции предсердий, увеличивая количество повторных пароксизмов. Предикторами повторных пароксизмов фибрилляции предсердий являлись у женщин: ОТ более 80 см, содержание гормона выше 8,7 мг/мл и диастолическое артериальное давление более 90 мм рт. ст., у мужчин: ИМТ 25 кг/м2 и более.

We examined 296 patients with atrial fibrillation and arterial hypertension consisting of a collection of complaints, anamnesis, and objective examination, measurement of waist circumference (WS), the study of leptin levels in blood of the patients with BMI 25 kg/m2 or more at the beginning of the observation, electrocardiographic examination (ECG), echocardiography at the beginning and at the end of the study. Paroxysms of atrial fibrillation were recorded when performing ECG in case of occurrence of symptoms typical for AF, but asymptomatic forms were detected by daily monitoring the regularity of the radial pulse with the subsequent ECG to confirm AF. A patient should be observed for a year. Overweight and abdominal obesity affect the course of atrial fibrillation, increasing the number of repeated paroxysms. Predictors of repeated paroxysms of atrial fibrillation were women with WS more than 80 cm, the hormone content above 8.7 mg/ml and diastolic blood pressure over 90 mmHg and men with BMI 25 kg/m2 or more.

фибрилляция предсердийожирениепароксизмлептинпредикторы

atrial fibrillationobesityparoxysmleptinpredictors

References1

Аракелян М.С., Потешкина Н.Г., Могутова П.А. Корригируемые и некорригируемые факторы риска в прогнозировании рецидивирования фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией // Российский кардиологический журнал. - 2012. - № 6. - C. 34-38. [Arakelyan M.S., Poteshkina N.G., Mogutova P.A. Modifiable and non-modifiable risk factors in predicting the recurrence of atrial fibrillation in patients with arterial hypertension. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal - Russian Journal of Cardiology. 2012; (6): 34-38. (in Russ.)].

Дербенева С.А., Богданов А.Р., Феофанова Т.Б., Залетова Т.С., Голубева А.А., Каганов Б.С., Зейгарник М.В. Особенности функционального статуса сердечно-сосудистой системы у больных с ожирением // Медицинская наука и образование Урала. - 2012. - № 1. - C. 126-129. [Derbeneva S.A., Bogdanov A.R., Feofanova T.B., Zaletova T.S., Golubeva A.A., Kaganov B.S., Zeigarnik M.V. he study of cardiac status in patients with obesity. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2012; (1): 126-129. (in Russ.)].

Дружилов М.А, Дружилова О.Ю, Бетелева Ю.Е., Кузнецова Т.Ю. Ожирение как фактор сердечно-сосудистого риска: акцент на качество и функциональную активность жировой ткани // Российский кардиологический журнал. - 2015. - № 4. - C. 111-117. - DOI: 10.15829/1560-4071-2015-4-111-117. [Druzhilov M.A., Druzhilova O.Y., Beteleva Y.E., Kuznetsova T.Y. Obesity as cardiovascular risk factor: accent on quality and functional activity of adipose tissue. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal - Russian Journal of Cardiology. 2015; (4): 111-117. (in Russ.)].

Олейник О.А., Самойлова Ю.Г., Ворожцова И.Н., Денисенко Т.Н., Башняк М.В., Харламова Е.Ю. Клинико-метаболические и молекулярно-генетические механизмы формирования кардиоваскулярных осложнений при ожирении // Сибирский Медицинский Журнал. - 2011. - Т. 26, № 4. - C. 16-22. [Oleynik О.А., Samoylova Y.G., Vorozhtsova I.N., Denisenko T.N., Bashnyak M.V., Kharlamova E.Yu. Clinical metabolic and molecular genetic mechanisms of formation of cardiovascular complication in obesity. Sibirskiy Meditsinskiy Zhurnal. 2011; 26 (4): 16-22. (in Russ.)].

Онучина Е.Л., Соловьев О.В., Онучин С.Г., Мочалова О.В., Кононов С.К. Оценка факторов риска развития фибрилляции предсердий у пациентов с метаболическим синдромом // Клиническая медицина. - 2012. - № 1. - С. 72-76. [Onuchina E.L., Solov'ev O.V., Onuchin S.G., Mochalova O.V., Kononov S.K. Assessment of risk factors of atrial fibrillation in patients with metabolic syndrome. Klinicheskaya meditsina. 2012; (1): 72-76. (in Russ.)].

Писаревская К.А. Распространенность ожирения у пациентов с неклапанной персистирующей фибрилляцией предсердий в процессе длительного наблюдения // Запорожский медицинский журнал. - 2016. - № 2 (95). - C. 16-21. - DOI: 10.14739/2310-1210.2016.2.69171. [Pysarevska K.O. The prevalence of obesity in patients with non-valvular persistent atrial fi brillation during long observations. Zaporozhskiy meditsinskiy zhurnal. 2016; (2): 16-21. (in Russ.)].

Постоева А.В., Дворяшина И.В., Бахтина З.Э., Елисеева И.В. Анализ предикторов гипертрофии левого желудочка у женщин с ожирением различной выраженности // Ожирение и метаболизм.- 2015. - Т. 12, № 4. - C. 34-41. - DOI: 10.14341/omet2015434-41. [Postoeva A.V., Dvoryashina I.V., Bakhtina Z.E., Eliseeva I.V. Analysis of left ventricular hypertrophy predictors in women with different levels of obesity. Ozhirenie i metabolizm. 2015; 12 (4): 34-41. (in Russ.)].

Цыпленкова Н.С., Панова Е.И., Жданкина Н.В., Морозова Е.П., Каратаева О.В. Фибрилляция предсердий у больных с ожирением и артериальной гипертензией // Архивъ внутренней медицины. - 2015. - Т. 5, № 25. - C. 62-64. [Tsyplenkova N.S., Panova E.I., Zhdankina N.V., Morozova E.P., Karataeva O.V. Atrial fibrillation in the patients with obesity and arterial hypertension. Arkhiv" vnutrenney meditsiny - The Russian Archives of Internal Medicine. 2015; (5): 62-64. (in Russ.)].

Шестакова М.В., Бутрова С.А., Сухарева О.Ю. Метаболический синдром как предвестник развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний // Терапевтический архив. - 2007. - № 10. - C. 5-8. [Shestakova M.V., Butrova S.A., Sukhareva О.Yu. Metabolic syndrome as a precursor of diabetes mellitus type 2 and cardiovascular diseases. Terapevticheskiy arkhiv. 2007; (10): 5-8. (in Russ.)].

Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Козаренко А.А., Воробьева Ю.В. Особенности морфологии, структуры и функции сердца при ожирении // Российский кардиологический журнал. - 2012. - № 4. - C. 93-99. [Chumakova G.A., Veselovskaya N.G., Kozarenko A.A., Vorobyeva Y.V. Heart morphology, structure, and function in obesity. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal - Russian Journal of Cardiology. 2012; (4): 93-99. (in Russ.)].

Abed H.S., Wittert G.A., Leong D.P., Shirazi M.G., Bahrami B., Middeldorp M.E., Lorimer M.F., Lau D.H., Antic N.A., Brooks A.G., Abhayaratna W.P., Kalman J.M., Sanders P. Effect of weight reduction and cardiometabolic risk factor management on symptom burden and severity in patients with atrial fibrillation: a randomized clinical trial // JAMA. - 2013. - Vol. 310, N 19. - P. 2050-2060. -DOI: 10.1001/jama.2013.280521.

Coromilas J. Obesity and atrial fibrillation. Is one epidemic feeding the other? // Journal of the American Medical Association. - 2004. - Vol. 292, N 20. - P. 2519-2520. - DOI: 10.1001/jama.292.20.2519

Elhendy A., Gentile F., Khandheria B.K., Gersh B.J., Bailey K.R., Montgomery S.C., Seward J.B., Tajik A.J. Thromboembolic complications after electrical cardioversion in patients with atrial flutter // Am. J. Med. - 2001. - Vol. 111, N 6. - P. 433-438.

Ferrari R., Bertini M., Blomstrom-Lundqvist C., Dobrev D., Kirchhof P., Pappone C., Ravens U., Tamargo J., Tavazzi L., Vicedomini G.G. An update on atrial fibrillation in 2014: from pathophysiology to treatment // Int J Cardiol. - 2016. - Vol. 203. - P.22-29. DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.10.089.

Fukui A, Takanashi N, Nakada C., Masaki T., Kume O., Shinohara T., Teshima Y., Hara M., Saikawa T. Role of leptin signaling in the pathogenesis of angiotensis II-mediated atrial fibrosis and fibrillation // Circ Arrhythm Electrophysiol. - 2013. - Vol. 6, N 2. - P. 402-409. - DOI: 10.1161/CIRCEP.111.000104.

Guglin M., Maradia K., Chen R., Curtis A.B. Relation of Obesity to Recurrence Rate and Burden of Atrial Fibrillation // Am. J. of Cardiol. - 2011. - Vol. 107, N 4. - P. 579-582. - DOI: 10.1016/j.amjcard.2010.10.018.

Hagens V.E., Ranchor A.V., Van Sonderen E., Bosker H.A., Kamp O., Tijssen J.G., Kingma J.H., Crijns H.J., Van Gelder I.C.; RACE Study Group. Effect of rate or rhythm control on quality of life in persistent atrial fibrillation. Results from the Rate Control Versus Electrical Cardioversion (RACE) Study // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 43, N 2. - P. 241-247.

Han S.H., Quon M.J., Kim J.A., Koh K.K. Adiponectin and cardiovascular disease: response to therapeutic interventions // J Am Coll Cardiol. - 2007. - Vol. 49, N 5. - P. 531-538. - DOI: 10.1016/j.jacc.2006.08.061.

Iacobellis G., Ribaudo M.C., Zappaterreno A., Iannucci C.V., Di Mario U., Leonetti F. Adapted changes in left ventricular structure and function in severe uncomplicated obesity // Obesity Research. - 2004. - Vol. 12, N 10. - P. 1616-1621. - DOI: 10.1038/oby.2004.201.

Kannel W.B., Abbot R.D., Savage D.D., McNamara P.M. Epidemiology features of chronic atrial fibrillation: the Framingem study // N. Engl, J. Med. - 1982. - Vol. 306, N 17. - P. 1018-1022. - DOI: 10.1056/NEJM198204293061703.

Nabauer M., Gerth A., Limbourg T., Schneider S., Oeff M., Kirchhof P., Goette A., Lewalter T., Ravens U., Meinertz T., Breithardt G., Steinbeck G. The Registry of the German Competence NETwork on Atrial Fibrillation: patient characteristics and initial management // Europace. - 2009. - Vol. 11, N 4. - P. 423-434. - DOI: 10.1093/europace/eun369.

Nalliah C.J., Sanders P., Kottkamp H., Kalman J.M. The role of obesity in atrial fibrillation // European Heart Journal. - 2016. - Vol. 37, N 20. - P 1565-1572. - DOI: 10.1093/eurheartj/ehv486.

Pathak R.K., Middeldorp M.E., Meredith M., Mehta A.B., Mahajan R., Wong C.X., Twomey D., Elliott A.D., Kalman J.M., Abhayaratna W.P., Lau D.H., Sanders P. Long-Term Effect of Goal-Directed Weight Management in an Atrial Fibrillation Cohort: A Long-Term Follow-Up Study (LEGACY) // J. Am Coll Cardiol. - 2015. - Vol. 65, N 20. - P. 2159-2169. - DOI: 10.1016/j.jacc.2015.03.002.

Stewart S., Hart C.L., Hole D.J., McMurray J.J. Population prevalence, incidence, and predictors of atrial fibrillation in the Renfrew/Paisley study // Heart - 2001. - Vol. 86, N 5. - P. 516-521.

Sumeray M, Steiner M, Sutton P, Treasure T. Age and obesity as risk factors in perioperative atrial fibrillation // Lancet. - 1988. - Vol. 2, N 8608. - P. 448.

Vidaillet H., Granada J.F., Chyou P., Maassen K., Ortiz M., Pulido J.N., Sharma P., Smith P.N., Hayes J. A population-based study of mortality among patients with atrial fibrillation or flutter // Am J Med. - 2002. - Vol. 113, N 5. - P. 365-370.

Tedrow U.B., Conen D., Ridker P.M., Cook N.R., Koplan B.A., Manson J.E., Buring J.E., Albert C.M. The long- and short-term impact of elevated body mass index on the risk of new atrial fibrillation the WHS (women’s health study) // J. Am Coll Cardiol. - 2010. - Vol. 55, N 21. - P. 2319-2327. - DOI: 10.1016/j.jacc.2010.02.029.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.