kurskvestЧеловек и его здоровьеHumans and their health1998-57461998-5754Kursk State Medical Universitykurskvest-276Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEОпыт лечения эндоскопически «трудного» холедохолитиаза традиционными и рентгенохирургическими способамиExperience of treating «difficult» choledocholithiasis with traditional and roentgensurgery methodsЛазаренкоВ. А.LazarenkoV. A.noemail@neicon.ruОхотниковО. И.OkhotnikovO. I.noemail@neicon.ruГригорьевН. Н.GrigoryevN. N.noemail@neicon.ruГригорьевС. Н.GrigoryevS. N.noemail@neicon.ruГорбачеваО. С.GorbachevaO. S.noemail@neicon.ruФроловА. В.FrolovA. V.noemail@neicon.ruКурский государственный медицинский университетРоссияKursk State Medical UniversityRussian Federation201325012018048591Copyright © Лазаренко В.А., Охотников О.И., Григорьев Н.Н., Григорьев С.Н., Горбачева О.С., Фролов А.В., 20182018Лазаренко В.А., Охотников О.И., Григорьев Н.Н., Григорьев С.Н., Горбачева О.С., Фролов А.В.Lazarenko V.A., Okhotnikov O.I., Grigoryev N.N., Grigoryev S.N., Gorbacheva O.S., Frolov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/276

Представлены результаты лечения 115 пациентов с осложненными формами желчнокаменной болезни. У пациентов имели место приобретенные изменения билиодуоденальной области и крупные конкременты гепатикохоледоха. В зависимости от метода хирургического лечения пациенты разделены на две группы. В первую группу вошли 54 пациента, оперированные традиционно. Вторую группу составил 61 пациент, у которых литоэкстракция и билиарная дезобструкция была реализована черескожным чреспеченочным доступом с использованием рентгенохирургических и видеоэндобилиарных методик. Общим для пациентов двух групп было наличие эндоскопически «трудного» холедохолитиаза и невозможность устранения билиарной обструкции ретроградным способом. Способ чрескожной чреспеченочной эндобилиарной хирургии может быть применен у пациентов с «трудным» холедохолитиазом и высоким операционно-анестезиологическим риском.

The article presents the results of the surgical treatment of 115 patients with complicated forms of cholelithiasis. The patients had the acquired disorders of bilioduodenal area and large concrements in the common bile duct. Depending on the surgical method the patients were divided into two groups. The control group included 54 patients with traditional surgical interventions. The study group comprised 61 patients, who were operated on biliary obstruction and choledocholithiasis using the percutaneous transhepatic endobiliary technique. The presence of endoscopic "difficult" choledocholithiasis and the inability to eliminate biliary obstruction with the retrograde endoscopic method were common to both groups. The percutaneous transhepatic endobiliary surgery of choledocholithiasis can be applied in patients with endoscopic "difficult" choledocholithiasis and high operational and anesthetic risk.

холедохолитиазмеханическая желтухаантеградная эндобилиарная литотрипсияcholedocholithiasisobstructive jaundiceantegrade endobiliary lithoextractionReferencesИвшин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. - Тула: «Гриф и К», 2000. - 312 с.Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. - Тула: «Гриф и К», 2000. - 312 с.Карпачев A.A., Прокофьева A.B. Малоинвазивные методы лечения «крупного» холедохолитиаза // Успехи современного естествознания. - 2007. - № 2. - С.69-76.Карпачев A.A., Прокофьева A.B. Малоинвазивные методы лечения «крупного» холедохолитиаза // Успехи современного естествознания. - 2007. - № 2. - С.69-76.Котовский А.Е., Глебов К.Г., Уржумцева Г.А., Петрова Н.А. Эндоскопические технологии в лечении заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - Т. 15, № 1. - С. 9-18.Котовский А.Е., Глебов К.Г., Уржумцева Г.А., Петрова Н.А. Эндоскопические технологии в лечении заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - Т. 15, № 1. - С. 9-18.Охотников О.И., Григорьев С.Н., Яковлева М.В. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия и литотрипсия в лечении больных холедохолитиазом и механической желтухой // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, № 2. - С. 76-80.Охотников О.И., Григорьев С.Н., Яковлева М.В. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия и литотрипсия в лечении больных холедохолитиазом и механической желтухой // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, № 2. - С. 76-80.Охотников О.И., Григорьев С.Н., Яковлева М.В. Опыт 100 успешных антеградных транспеченочных контактных холедохолитотрипсий в лечении эндоскопически трудного холедохолитиаза // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2011. - Т. 5, № 1. - С. 67-72.Охотников О.И., Григорьев С.Н., Яковлева М.В. Опыт 100 успешных антеградных транспеченочных контактных холедохолитотрипсий в лечении эндоскопически трудного холедохолитиаза // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2011. - Т. 5, № 1. - С. 67-72.Охотников О.И., Лазаренко В.А., Григорьев С.Н., Яковлева М.В. Интервенционная радиология в лечении холедохолитиаза, осложненного механической желтухой // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2011. - № 3. - С. 115-121.Охотников О.И., Лазаренко В.А., Григорьев С.Н., Яковлева М.В. Интервенционная радиология в лечении холедохолитиаза, осложненного механической желтухой // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2011. - № 3. - С. 115-121.Руководство по хирургии желчных путей / Под ред. Э.И. Гальперина, П.С. Ветшева - М. : Издательский дом Видар-М, 2006. - 568 с.Руководство по хирургии желчных путей / Под ред. Э.И. Гальперина, П.С. Ветшева - М. : Издательский дом Видар-М, 2006. - 568 с.Сотниченко Б.А., Гончаров К.В., Перерва О.В. Факторы риска у больных холедохолитиазом пожилого и старческого возраста. // Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - Т. 2, № 2. - С. 64-69.Сотниченко Б.А., Гончаров К.В., Перерва О.В. Факторы риска у больных холедохолитиазом пожилого и старческого возраста. // Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - Т. 2, № 2. - С. 64-69.Шаповальянц С.Г., Ардасенов Т.Б., Федоров Е.Д., Мыльников А.Г., Паньков А.Г., Будзинский С.А., Иванова Е.В., Бачурин А.Н. Хирургическая тактика лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, у больных с измененной анатомией билиодуоденальной области // Хирургия им. Н.И. Пирогова. - 2011. - № 10. - С. 35-38.Шаповальянц С.Г., Ардасенов Т.Б., Федоров Е.Д., Мыльников А.Г., Паньков А.Г., Будзинский С.А., Иванова Е.В., Бачурин А.Н. Хирургическая тактика лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, у больных с измененной анатомией билиодуоденальной области // Хирургия им. Н.И. Пирогова. - 2011. - № 10. - С. 35-38.Шевченко Ю.Л., Ветшев Ю.М., Стойко Ю.М., Левчук А.Л., Бардаков В.Г., Степанюк И.В. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи // Вест. нац. мед.-хир. центра им. Н.И. Пирогова - 2009. - Т. 4, № 1. - С. 10-13.Шевченко Ю.Л., Ветшев Ю.М., Стойко Ю.М., Левчук А.Л., Бардаков В.Г., Степанюк И.В. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи // Вест. нац. мед.-хир. центра им. Н.И. Пирогова - 2009. - Т. 4, № 1. - С. 10-13.Binmoeller K.F., Schafer T.W. Endoscopic management of bile duct stones. // J Clin Gastroenterol. - 2001. - Vol. 32, N 2. - P. 106-118.Binmoeller K.F., Schafer T.W. Endoscopic management of bile duct stones. // J Clin Gastroenterol. - 2001. - Vol. 32, N 2. - P. 106-118.Chen C., Huang M., Yang J., Yang C., Yeh Y., Wu H., Chou D., Yueh S., Nien C. Reappraisal of percutaneus transhepatic cholangioscopic lithotomy for primary hepatolithiasis // Surg. Endosc. - 2005. - Vol. 19, N. 4. - P. 505-509.Chen C., Huang M., Yang J., Yang C., Yeh Y., Wu H., Chou D., Yueh S., Nien C. Reappraisal of percutaneus transhepatic cholangioscopic lithotomy for primary hepatolithiasis // Surg. Endosc. - 2005. - Vol. 19, N. 4. - P. 505-509.Gwang H.K., Dae H.K., Geun A.S., Jeong H. Endoscopic removal of bile-duct stones by using a rotatable papillotome and a large-balloon dilator in patients with a Billroth II gastrectomy // Gastrointestinal Endoscopy - 2008. - Vol. 67, N 7. - P. 1134-1138.Gwang H.K., Dae H.K., Geun A.S., Jeong H. Endoscopic removal of bile-duct stones by using a rotatable papillotome and a large-balloon dilator in patients with a Billroth II gastrectomy // Gastrointestinal Endoscopy - 2008. - Vol. 67, N 7. - P. 1134-1138.Chang W.H., Chu C.H., Wang T.E., Chen M.J., Lin C.C. Outcome of simple use of mechanical lithotripsy of difficult common bile duct stones // World J Gastroenterol. - 2005. - Vol. 11, N. 4. - P. 593-596.Chang W.H., Chu C.H., Wang T.E., Chen M.J., Lin C.C. Outcome of simple use of mechanical lithotripsy of difficult common bile duct stones // World J Gastroenterol. - 2005. - Vol. 11, N. 4. - P. 593-596.Tham T.C., Kelly M. Association of periampullary duodenal diverticula with bile duct stones and with technical success of endoscopic retrograde cholangiopancreatography //Endoscopy. - 2004. - Vol. 36, N 12. - P. 1050-1053.Tham T.C., Kelly M. Association of periampullary duodenal diverticula with bile duct stones and with technical success of endoscopic retrograde cholangiopancreatography //Endoscopy. - 2004. - Vol. 36, N 12. - P. 1050-1053.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.