kurskvestЧеловек и его здоровьеHumans and their health1998-57461998-5754Kursk State Medical University10.21626/vestnik/2025-3/01EDCXPFkurskvest-1461Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEКлинико-анамнестические факторы риска развития внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных новорожденных: результаты одноцентрового исследованияClinical and anamnestic risk factors for intraventricular hemorrhage in premature newborns: results of a single-center studyhttps://orcid.org/0009-0001-4268-416XГладкихЕкатерина СергеевнаGladkikhEkaterina S.

аспирант, ЧГМА, г. Чита; врач-неонатолог, ЗКПЦ, г. Чита

Post-graduate student, CSMA, Chita, Russian Federation; Neonatologist, ZKRPC, Chita, Russian Federation

ekaterina.gladkikh96@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2032-7612ЩербакВладимир АлександровичShcherbakVladimir A.

д-р мед. н., профессор, зав. кафедрой педиатрии факультета дополнительного профессионального образования, ЧГМА, г. Чита

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatric of Postgraduate training, CSMA, Chita, Russian Federation

shcherbak2001@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5062-1644ПоповаНадежда ГригорьевнаPopovaNadezhda G.

канд.мед.н., доцент кафедры педиатрии факультета дополнительного профессионального образования, ЧГМА, г. Чита

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Pediatric of Postgraduate training, CSMA, Chita, Russian Federation

popovaneo@mail.ruЧитинская государственная медицинская академия (ЧГМА); Забайкальский краевой перинатальный центр (ЗКПЦ)РоссияChita State Medical Academy (CSMA); Zabaykalsky Krai Regional Perinatal Centre (ZKRPC)Russian FederationЧитинская государственная медицинская академия (ЧГМА)РоссияChita State Medical Academy (CSMA)Russian Federation202501122025283415Copyright © Гладких Е.С., Щербак В.А., Попова Н.Г., 20252025Гладких Е.С., Щербак В.А., Попова Н.Г.Gladkikh E.S., Shcherbak V.A., Popova N.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/1461

Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) относятся к группе медико-социальных проблем, поскольку они остаются одной из причин летальности и инвалидизации среди недоношенных новорожденных. Выявление факторов риска развития ВЖК представляет собой актуальную проблему и имеет важное значение в клинической медицине для помощи врачам в проведении раннего вмешательства, которое может улучшить выживаемость и качество жизни детей.

Цель - определить факторы риска развития ВЖК у недоношенных детей по результатам анализа анамнестических, клинико-инструментальных и лабораторных данных.

Материалы и методы

Материалы и методы. В период с 2023 по 2024 годы было проведено одномоментное наблюдательное сравнительное исследование. Проанализированы данные о 70 недоношенных младенцах. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета программ «IBM SPSS Statistics Version 25.0», Microsoft Excel.

Результаты

Результаты. Вес детей при рождении был значимо ниже в 1 группе (р=0,048). Матери младенцев первой группы имели дефицит массы тела (ДМТ) значимо (р=0,011). Анализ акушерско-гинекологического анамнеза показал, что значимо чаще у матерей детей из 1 группы встречались: тяжелая преэклампсия (р=0,029); преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) (p=0,032). ВЖК развивалось чаще при патологическом характере родов и длительном безводном промежутке (χ2 4,480 p=0,034). Сопутствующий геморрагический синдром, сопровождающийся гипокоагуляцией в коагулограмме, а также белковым дефицитом по данным биохимического анализа крови среди младенцев 1 группы встречался в 28,6%, что повышало риск развития ВЖК в 4,267 раз, 95%ДИ [1,060-17,168].

Заключение

Заключение. Исследование определило факторы риска развития ВЖК у недоношенных новорожденных, к которым относятся: ДМТ у женщин, прогрессирующая ПОНРП, тяжелая преэклампсия у матерей, затяжные самопроизвольные роды и длительный безводный промежуток, сопутствующий ВЖК геморрагический синдром (легочные, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в кожу).

Intraventricular hemorrhages (IVH) belong to the group of medical and social problems, as they remain one of the causes of mortality and disability among premature newborns. Identification of risk factors for the development of IVH is an urgent problem and is important in clinical medicine to help doctors conduct early intervention that can improve the survival and quality of life of children.

Objective - to determine the risk factors for the development of IVH in premature infants, based on the analysis of anamnestic, clinical, instrumental and laboratory data.

Materials and methods

Materials and methods. In the period from 2023 to 2024, a single-stage observational comparative study was conducted. Data on 70 premature newborns were analyzed. Statistical data processing was carried out using the software package "IBM SPSS Statistics Version 25.0", Microsoft Excel.

Results

Results. The birth weight of children was significantly lower in group 1 (p=0.048). Mothers of infants in the first group had body mass deficiency significantly more often in the 1st group (p=0.011). An analysis of the obstetric and gynecological history showed that mothers of newborns from group 1 were significantly more likely to have: severe preeclampsia (p=0.029); premature detachment of the normally located placenta (p=0,032). IVH developed more frequently with the pathological nature of childbirth and a long anhydrous period (χ2=4.480 p=0.034). Concomitant hemorrhagic syndrome accompanied by hypocoagulation in the coagulogram, as well as protein deficiency, according to biochemical blood analysis, was found in 28.6% of newborns in group 1, which increased the risk of developing IVH by 4,267 times, 95% CI [1,060-17,168].

Conclusion

Conclusion. The study identified risk factors for the development of IVH in premature newborns, which include body weight deficiency in women, progressive placental abruption, severe preeclampsia in mothers, prolonged spontaneous labor and prolonged anhydrous period, concomitant hemorrhagic syndrome (pulmonary, gastrointestinal bleeding, skin hemorrhages).

недоношенные новорожденныевнутрижелудочковые кровоизлиянияфакторы рискадефицит массы телапреэклампсияотслойка плацентыгеморрагический синдромpremature newbornsintraventricular hemorrhagesrisk factorsbody weight deficiencypreeclampsiaplacental abruptionhemorrhagic syndromeReferencesCerisola A., Baltar F., Ferrán C., Turcatti E. Mecanismos de lesión cerebral en niños prematuros. Medicina (B Aires). 2019;79(3):10-14 [Cerisola A., Baltar F., Ferrán C., Turcatti E. Mechanisms of brain injury of the premature baby. Medicina (B Aires). 2019;79(3):10-14 (in Span.)]Cerisola A., Baltar F., Ferrán C., Turcatti E. Mecanismos de lesión cerebral en niños prematuros. Medicina (B Aires). 2019;79(3):10-14 [Cerisola A., Baltar F., Ferrán C., Turcatti E. Mechanisms of brain injury of the premature baby. Medicina (B Aires). 2019;79(3):10-14 (in Span.)]Cormack B.E., Harding J.E., Miller S.P., Bloomfield F.H. The Influence of Early Nutrition on Brain Growth and Neurodevelopment in Extremely Preterm Babies: A Narrative Review. Nutrients. 2019;11(9):2029. DOI: 10.3390/nu11092029.Cormack B.E., Harding J.E., Miller S.P., Bloomfield F.H. The Influence of Early Nutrition on Brain Growth and Neurodevelopment in Extremely Preterm Babies: A Narrative Review. Nutrients. 2019;11(9):2029. DOI: 10.3390/nu11092029.Ballabh P., de Vries L.S. White matter injury in infants with intraventricular haemorrhage: mechanisms and therapies. Nat Rev Neurol. 2021;17(4):199-214. DOI: 10.1038/s41582-020-00447-8.Ballabh P., de Vries L.S. White matter injury in infants with intraventricular haemorrhage: mechanisms and therapies. Nat Rev Neurol. 2021;17(4):199-214. DOI: 10.1038/s41582-020-00447-8.Dohare P., Kidwai A., Kaur J., Singla P., Krishna S., Klebe D. Zhang X., Hevner R., Ballabh P. GSK3β Inhibition Restores Impaired Neurogenesis in Preterm Neonates With Intraventricular Hemorrhage. Cereb Cortex. 2019;29(8):3482-3495. DOI: 10.1093/cercor/bhy217.Dohare P., Kidwai A., Kaur J., Singla P., Krishna S., Klebe D. Zhang X., Hevner R., Ballabh P. GSK3β Inhibition Restores Impaired Neurogenesis in Preterm Neonates With Intraventricular Hemorrhage. Cereb Cortex. 2019;29(8):3482-3495. DOI: 10.1093/cercor/bhy217.Cheng B., Ballabh P. Recovery of the brain after intraventricular hemorrhage. Semin Fetal Neonatal Med. 2022;27(1):101224. DOI: 10.1016/j.siny.2021.101224.Cheng B., Ballabh P. Recovery of the brain after intraventricular hemorrhage. Semin Fetal Neonatal Med. 2022;27(1):101224. DOI: 10.1016/j.siny.2021.101224.Sharma D.R., Agyemang A., Ballabh P. Cerebral gray matter injuries in infants with intraventricular hemorrhage. Semin Perinatol. 2022;46(5):151595. DOI: 10.1016/j.semperi.2022.151595.Sharma D.R., Agyemang A., Ballabh P. Cerebral gray matter injuries in infants with intraventricular hemorrhage. Semin Perinatol. 2022;46(5):151595. DOI: 10.1016/j.semperi.2022.151595.Klebe D., McBride D., Krafft P.R., Flores J.J., Tang J., Zhang J.H. Posthemorrhagic hydrocephalus development after germinal matrix hemorrhage: Established mechanisms and proposed pathways. J Neurosci Res. 2020;98(1):105-120. DOI: 10.1002/jnr.24394.Klebe D., McBride D., Krafft P.R., Flores J.J., Tang J., Zhang J.H. Posthemorrhagic hydrocephalus development after germinal matrix hemorrhage: Established mechanisms and proposed pathways. J Neurosci Res. 2020;98(1):105-120. DOI: 10.1002/jnr.24394.Внутрижелудочковое нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного: Проект федеральных клинических рекомендаций. Общероссийская общественная организация содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов» (РОН). Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины (РАСПМ). Ассоциация специалистов в области перинатальной медицины, оказания помощи беременной женщине и плоду, новорожденному и ребенку в возрасте до 3-х лет (АСПМ+). Москва; 2023:70.Intraventricular non-traumatic hemorrhage in the fetus and newborn: Draft federal clinical guidelines. The Russian Society of Neonatologists is an all-Russian public organization for the Promotion of neonatology. The Russian Association of Perinatal Medicine Specialists (RASM). Association of Specialists in the Field of Perinatal Medicine, assistance to Pregnant Women and Fetuses, Newborns and Children under 3 Years of Age (ASPM+). Moscow; 2023:70 (in Russ.).Мудров В.А. Алгоритмы статистического анализа качественных признаков в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS. Забайкальский медицинский вестник. 2020;(1): 151-163. DOI: 10.52485/19986173_2020_1_151. EDN: OCWGOH.Mudrov, V. A. Algorithms for statistical analysis of qualitative features in biomedical research using the SPSS software package. Zabajkalʹskij medicinskij vestnik. 2020;1:151-163 (in Russ). DOI: 10.52485/19986173_2020_1_151. EDN: OCWGOH.Yeo K.T., Thomas R., Chow S.S., Bolisetty S., Haslam R., Tarnow-Mordi W. Lui K. Improving incidence trends of severe intraventricular haemorrhages in preterm infants №32 weeks gestation: a cohort study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2020;105(2):145-150. DOI: 10.1136/archdischild-2018-316664.Yeo K.T., Thomas R., Chow S.S., Bolisetty S., Haslam R., Tarnow-Mordi W. Lui K. Improving incidence trends of severe intraventricular haemorrhages in preterm infants №32 weeks gestation: a cohort study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2020;105(2):145-150. DOI: 10.1136/archdischild-2018-316664.Maduray T., Mamdoo F., Masekela R. A retrospective study on the prevalence, severity and outcomes of intraventricular haemorrhage in infants with a low birth weight in a quarternary hospital in a low- to middle-income country. South African Journal of Child Health. 2019;13(2):56-62. DOI: 10.7196/SAJCH.2019.v13i2.1529.Maduray T., Mamdoo F., Masekela R. A retrospective study on the prevalence, severity and outcomes of intraventricular haemorrhage in infants with a low birth weight in a quarternary hospital in a low- to middle-income country. South African Journal of Child Health. 2019;13(2):56-62. DOI: 10.7196/SAJCH.2019.v13i2.1529.Leijser L.M., de Vries L.S. Preterm brain injury: Germinal matrix-intraventricular hemorrhage and post-hemorrhagic ventricular dilatation. Handb Clin Neurol. 2019;162:173-199. DOI: 10.1016/B978-0-444-64029-1.00008-4.Leijser L.M., de Vries L.S. Preterm brain injury: Germinal matrix-intraventricular hemorrhage and post-hemorrhagic ventricular dilatation. Handb Clin Neurol. 2019;162:173-199. DOI: 10.1016/B978-0-444-64029-1.00008-4.Кочерова В.В., Попова Н.Г., Щербак В.А. Причины развития внутрижелудочковых кровоизлияний у глубоко недоношенных новорождённых и особенности их ранних исходов. Acta Biomedica Scientifica. 2024;9(3):179-187. DOI: 10.29413/ABS.2024-9.3.18. EDN: RZDUQV.Kocherova V.V., Popova N.G., Shherbak V.A. The causes of intraventricular hemorrhages in deeply premature newborns and the features of their early outcomes. Acta Biomedica Scientifica. 2024;9(3):179-187 (in Russ). DOI: 10.29413/ABS.2024-9.3.18. EDN: RZDUQV.Akuamoah-Boateng G., Moon T.D., Amorim G., Bandini R., Ballot D.Intraventricular hemorrhage among very low birth weight infants in a South African cohort: a retrospective study of trends & short-term outcomes. BMC Pediatr. 2025;25(1):138. DOI: 10.1186/s12887-025-05426-w.Akuamoah-Boateng G., Moon T.D., Amorim G., Bandini R., Ballot D.Intraventricular hemorrhage among very low birth weight infants in a South African cohort: a retrospective study of trends & short-term outcomes. BMC Pediatr. 2025;25(1):138. DOI: 10.1186/s12887-025-05426-w.Farghaly M.A.A., Aziz H.F., Puthuraya S., Abdalla A., Aly H., Mohamed M.A. Placental abruption and risk for intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants: the United States national inpatient database. J Perinatol. 2024;44(10):1504-1508. DOI: 10.1038/s41372-024-02017-y.Farghaly M.A.A., Aziz H.F., Puthuraya S., Abdalla A., Aly H., Mohamed M.A. Placental abruption and risk for intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants: the United States national inpatient database. J Perinatol. 2024;44(10):1504-1508. DOI: 10.1038/s41372-024-02017-y.Харламова Н.В., Чаша Т.В., Панова И.А., Рокотянская Е.А., Шилова Н.А., Ананьева М.А. Состояние здоровья новорожденных, родившихся от матерей с гипертензивными расстройствами при беременности. Вестник Ивановской медицинской академии. 2017;(3):19-23. EDN: YLNMTX.Harlamova N.V., Chasha T.V., Panova I.A., Rokotjanskaja E.A., Shilova N.A., Anan'eva M.A. The state of health of newborns born to mothers with hypertensive disorders during pregnancy. Vestnik Ivanovskoj medicinskoj akademii. 2017;(3):19-23 (in Russ). EDN: YLNMTX.Gamaleldin I., Harding D., Siassakos D., Draycott T., Odd D. Significant intraventricular hemorrhage is more likely in very preterm infants born by vaginal delivery: a multi-centre retrospective cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(3):477-482. DOI: 10.1080/14767058.2017.1383980.Gamaleldin I., Harding D., Siassakos D., Draycott T., Odd D. Significant intraventricular hemorrhage is more likely in very preterm infants born by vaginal delivery: a multi-centre retrospective cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(3):477-482. DOI: 10.1080/14767058.2017.1383980.Costa S.T.B., Costa P., Graça A.M., Abrantes M. Portuguese National Registry of very low birth weight infants. Delivery Mode and Neurological Complications in Very Low Birth Weight Infants. Am J Perinatol. 2024;41(9):1238-1244. DOI: 10.1055/a-1815-1842.Costa S.T.B., Costa P., Graça A.M., Abrantes M. Portuguese National Registry of very low birth weight infants. Delivery Mode and Neurological Complications in Very Low Birth Weight Infants. Am J Perinatol. 2024;41(9):1238-1244. DOI: 10.1055/a-1815-1842.Киртбая А.Р., Ионов О.В., Балашова Е.Н., Шарафутдинова Д.Р., Голубцова Ю.М., Суворова Д.Ю., Суворов И.А., Ушакова Л.В. и др. Коагуляционные факторы риска развития и прогрессии внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2024;12(3):31-39. DOI: 10.33029/2308-2402-2024-12-3-31-39. EDN: LDOYXL.Kirtbaja A.R., Ionov O.V., Balashova E.N., Sharafutdinova D.R., Golubcova Ju.M., Suvorova D.Ju. et al. Coagulation risk factors for the development and progression of intraventricular hemorrhages in premature infants in the early neonatal period. Neonatologija: novosti, mnenija, obuchenie. 2024;12(3):31-39 (in Russ). DOI: 10.33029/2308-2402-2024-12-3-31-39. EDN: LDOYXL.Khanafer-Larocque I., Soraisham A., Stritzke A., Al Awad E., Thomas S., Murthy P., Kamaluddeen M., Scott J.N., Mohammad K.Intraventricular Hemorrhage: Risk Factors and Association With Patent Ductus Arteriosus Treatment in Extremely Preterm Neonates. Front Pediatr. 2019;22(7):408. DOI: 10.3389/fped.2019.00408.Khanafer-Larocque I., Soraisham A., Stritzke A., Al Awad E., Thomas S., Murthy P., Kamaluddeen M., Scott J.N., Mohammad K.Intraventricular Hemorrhage: Risk Factors and Association With Patent Ductus Arteriosus Treatment in Extremely Preterm Neonates. Front Pediatr. 2019;22(7):408. DOI: 10.3389/fped.2019.00408.Huang W.H., Li D.M., Hsu C.T., Lin Y.H., Hsu Y.C., Wang T.M., Lin M.C. Decreased Incidence of Intraventricular Hemorrhage in Extremely Low Birth Weight Infants Using Customized Circulatory Management to Evaluate the Hemodynamic Change of Patent Ductus Arteriosus. Front Pediatr. 2021;30(9):711871. DOI: 10.3389/fped.2021.711871.Huang W.H., Li D.M., Hsu C.T., Lin Y.H., Hsu Y.C., Wang T.M., Lin M.C. Decreased Incidence of Intraventricular Hemorrhage in Extremely Low Birth Weight Infants Using Customized Circulatory Management to Evaluate the Hemodynamic Change of Patent Ductus Arteriosus. Front Pediatr. 2021;30(9):711871. DOI: 10.3389/fped.2021.711871.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.