kurskvestЧеловек и его здоровьеHumans and their health1998-57461998-5754Kursk State Medical University10.21626/vestnik/2016-3/06kurskvest-134Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEФенотипическая гетерогенность тяжелой бронхиальной астмы и анализ ее лечения в Курской областиPhenotypical heterogeneity of severe bronchial asthma and the analysis of its treatment in Kursk regionПрибыловС. А.PribylovS. A.noemail@neicon.ruСамосудоваЛ. В.SamosudovaL. V.noemail@neicon.ruПрибыловаН. Н.PribylovaN. N.noemail@neicon.ruМаховаО. Ю.MakhovaO. Yu.noemail@neicon.ruКурский государственный медицинский университетРоссияKursk State Medical UniversityRussian Federation201615122017033338Copyright © Прибылов С.А., Самосудова Л.В., Прибылова Н.Н., Махова О.Ю., 20172017Прибылов С.А., Самосудова Л.В., Прибылова Н.Н., Махова О.Ю.Pribylov S.A., Samosudova L.V., Pribylova N.N., Makhova O.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/134

При обследовании 160 пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, находившихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении Курской ОКБ, были выделены следующие фенотипы заболевания, согласно GINA, 2016 г.: аллергическая, неаллергическая, стероидозависимая, БА у курящих, БА и ожирение, БА в сочетании с ХОБЛ (синдром перекреста). ИБС диагностирована у 33% больных неаллергической БА и у 65% при синдроме перекреста с нарушениями ритма у 50% пациентов БА + ХОБЛ. Ожирение зарегистрировано у 77% больных женщин с тяжелой БА, и у 80,1% этих пациентов выявлена артериальная гипертензия. Установлены отрицательные корреляционные связи между показателями ОФВ1/ФЖЕЛ, длительностью анамнеза заболевания и индексом курения. Инфекционный фактор являлся основным триггером при обострении тяжелой БА (у 47,4%). Неадекватная базисная противоастматическая терапия в амбулаторных условиях была у 33,8% пациентов; антибактериальную терапию при обострении ХОБЛ получали только 12% больных с синдромом перекреста.

The examination of 160 patients with severe asthma who were hospitalized into the pulmonology department of Kursk regional clinical hospital revealed the following phenotypes of the disease according to the GINA, 2016 .: allergic, non-allergic, steroid, asthma in smokers, asthma and obesity, asthma combined with COPD (chiasm syndrome). CHD was diagnosed in 33% of patients with non-allergic asthma and in 65% with the chiasm syndrome accompanied with rhythm disorders as well as in 50% of patients with COPD + BA. Obesity is reported in 77% of female patients with severe asthma and 80.1% of these patients had hypertension. A negative correlation between indicators of FEV1 / FVC ratio, duration of disease, and smoking experience index was established. Infection was the main trigger factor in exacerbations of severe asthma (47.4%). 33.8% of patients were given the inadequate standard asthma outpatient therapy; only 12% of patients with the chiasm syndrome receivedantibiotic therapy in exacerbations of COPD.

фенотипы тяжелой бронхиальной астмыкоморбидность и контроль над БАтриггерные факторыособенности терапии фенотипов БАphenotypes of severe asthmacomorbidity and control of asthma trigger factorsspecial management of asthma phenotypesReferencesБелевский А.С. Синдром перекреста бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (по материалам совместного документа рабочих групп экспертов GINA и GOLD) // Практическая пульмонология. - 2014. - № 2. - С. 1-7.Белевский А.С. Синдром перекреста бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (по материалам совместного документа рабочих групп экспертов GINA и GOLD) // Практическая пульмонология. - 2014. - № 2. - С. 1-7.Глобальная инициатива по диагностике и лечению бронхиальной астмы-2016 [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://ginasthma.org/2016-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention/, свободный (10.04.2016)Глобальная инициатива по диагностике и лечению бронхиальной астмы-2016 [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://ginasthma.org/2016-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention/, свободный (10.04.2016)Ненашева Н.М. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания - в фокусе аллергический ринит // Практическая пульмонология. - 2014. - №1. - С. 1-8.Ненашева Н.М. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания - в фокусе аллергический ринит // Практическая пульмонология. - 2014. - №1. - С. 1-8.Bafadhel M., McKenna S., Terry S., Mistry V., Pancholi M., Venge P., Lomas D.A., Barer M.R., Johnston S.L., Pavord I.D., Brightling C.E. Blood eosinophils to direct corticosteroid treatment of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. A randomized placebo-controlled trial // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2012 - Vol. 186, N 1. - P. 48-55. - doi: 10.1164/rccm.201108-1553OC.Bafadhel M., McKenna S., Terry S., Mistry V., Pancholi M., Venge P., Lomas D.A., Barer M.R., Johnston S.L., Pavord I.D., Brightling C.E. Blood eosinophils to direct corticosteroid treatment of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. A randomized placebo-controlled trial // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2012 - Vol. 186, N 1. - P. 48-55. - doi: 10.1164/rccm.201108-1553OC.Chung K.F., Wenzel S.E., Brozek J.L., Bush A., Castro M., Sterk P.J., Adcock I.M., Bateman E.D., Bel E.H., Bleecker E.R., Boulet L.P., Brightling C., Chanez P., Dahlen S.E., Djukanovic R., Frey U., Gaga M., Gibson P., Hamid Q., Jajour N.N., Mauad T., Sorkness R.L., Teague W.G. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma // Eur Respir J. - 2014. - Vol. 43, N 2. - P. 343-373. - doi: 10.1183/09031936.00202013.Chung K.F., Wenzel S.E., Brozek J.L., Bush A., Castro M., Sterk P.J., Adcock I.M., Bateman E.D., Bel E.H., Bleecker E.R., Boulet L.P., Brightling C., Chanez P., Dahlen S.E., Djukanovic R., Frey U., Gaga M., Gibson P., Hamid Q., Jajour N.N., Mauad T., Sorkness R.L., Teague W.G. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma // Eur Respir J. - 2014. - Vol. 43, N 2. - P. 343-373. - doi: 10.1183/09031936.00202013.Gibeon D., Batuwita K., Osmond M., Heaney L.G., Brightling C.E., Niven R., Mansur A., Chaudhuri R., Bucknall C.E., Rowe A., Guo Y., Bhavsar P.K., Chung K.F., Menzies-Gow A. Obesity-Associated Severe Asthma Represents a Distinct Clinical Phenotype: Analysis of the British Thoracic Society Difficult Asthma Registry Patient Cohort According to BMI // Chest. - 2013 - Vol. 143, N 2. - P. 406-14.Gibeon D., Batuwita K., Osmond M., Heaney L.G., Brightling C.E., Niven R., Mansur A., Chaudhuri R., Bucknall C.E., Rowe A., Guo Y., Bhavsar P.K., Chung K.F., Menzies-Gow A. Obesity-Associated Severe Asthma Represents a Distinct Clinical Phenotype: Analysis of the British Thoracic Society Difficult Asthma Registry Patient Cohort According to BMI // Chest. - 2013 - Vol. 143, N 2. - P. 406-14.Miravitlles M., Andreu I., Romero Y., Sitjar S., Altés A., Anton E. Difficulties in differential diagnosis of COPD and asthma in primary care. // Br. J. Gen. Pract. - 2012 - Vol. 62, N 595. - P. e68-75. - doi: 10.3399/bjgp12X625111.Miravitlles M., Andreu I., Romero Y., Sitjar S., Altés A., Anton E. Difficulties in differential diagnosis of COPD and asthma in primary care. // Br. J. Gen. Pract. - 2012 - Vol. 62, N 595. - P. e68-75. - doi: 10.3399/bjgp12X625111.Simpson J.L., Scott R., Boyle M.J., Gibson P.G. Inflammatory subtypes in asthma: assessment and identification using induced sputum. // Respirology. - 2006 - Vol. 11, N 1 - Р. 54-61.Simpson J.L., Scott R., Boyle M.J., Gibson P.G. Inflammatory subtypes in asthma: assessment and identification using induced sputum. // Respirology. - 2006 - Vol. 11, N 1 - Р. 54-61.Welte T. Optimising treatment for COPD - new strategies for combination therapy. // Int J Clin Pract. - 2009. - Vol. 63, N 8. - P. 1136-49. - doi: 10.1111/j.1742-1241.2009.02139.x.Welte T. Optimising treatment for COPD - new strategies for combination therapy. // Int J Clin Pract. - 2009. - Vol. 63, N 8. - P. 1136-49. - doi: 10.1111/j.1742-1241.2009.02139.x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.