kurskvestЧеловек и его здоровьеHumans and their health1998-57461998-5754Kursk State Medical University10.21626/vestnik/2023-4/01ILZUHOkurskvest-1231Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEОсобенности нарушений сердечного ритма у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, перенесших COVID-19Features of cardiac arrhythmias in patients with acute st-segment elevation myocardial infarction who underwent COVID-19https://orcid.org/0000-0002-5398-9727МихинВадим ПетровичMikhinVadim P.

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 2, КГМУ, г. Курск

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Internal Diseases No. 2, KSMU, Kursk, Russian Federation.

mikinvp@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6033-0149ГиндлерАнна ИгоревнаGindlerAnna I.

зав. региональным сосудистым центром № 2, Липецкая ГБ СМП № 1, г. Липецк

Head of Regional Vascular Center No. 2, Lipetsk CEH No. 1, Lipetsk, Russian Federation

anserina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6935-921XЗаикинаНаталья ВикторовнаZaikinaNatalia V.

канд. мед. наук, зав. отделением функциональной диагностики, ЛОКБ, г. Липецк

Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Functional Diagnostics, LRCH, Lipetsk, Russian Federation

zaikina_nv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8118-0522ЗаикинаМаргарита ПавловнаZaikinaMargarita P.

аспирант кафедры факультетской терапии № 1, ПМГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва

Postgraduate student at the Department of Faculty Therapy No. 1, I.M. Sechenov FMSMU, Moscow, Russian Federation

zaikina_nv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7987-9000НиколенкоТамара АлександровнаNikolenkoTamara A.

канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней № 2, КГМУ, г. Курск

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Internal Diseases No. 2, KSMU, Kursk, Russian Federation

tomik7@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4609-5191СавельеваВалентина ВладимировнаSavelyevaValentina V.

канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней № 2, КГМУ, г. Курск

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Internal Diseases No. 2, KSMU, Kursk, Russian Federation

sav923@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0691-6357ЧернятинаМарина АлександровнаChernyatinaMarina A.

канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры внутренних болезней № 2, КГМУ, г. Курск

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor at the Department of Internal Diseases No. 2, KSMU, Kursk, Russian Federation

mchernyatina@yandex.ruКурский государственный медицинский университет (КГМУ)РоссияKursk State Medical University (KSMU)Russian FederationЛипецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1 (Липецкая ГБ СМП № 1)РоссияLipetsk City Emergency Hospital No. 1 (Lipetsk CEH No. 1)Russian FederationЛипецкая областная клиническая больница (ЛОКБ)РоссияLipetsk Regional Clinical Hospital (LRCH)Russian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (ПМГМУ им. И.М. Сеченова)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (I.M. Sechenov FMSMU)Russian Federation202329122023264419Copyright © Михин В.П., Гиндлер А.И., Заикина Н.В., Заикина М.П., Николенко Т.А., Савельева В.В., Чернятина М.А., 20242024Михин В.П., Гиндлер А.И., Заикина Н.В., Заикина М.П., Николенко Т.А., Савельева В.В., Чернятина М.А.Mikhin V.P., Gindler A.I., Zaikina N.V., Zaikina M.P., Nikolenko T.A., Savelyeva V.V., Chernyatina M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/1231

Цель работы: провести сравнительную оценку параметров сердечного ритма и проводимости у больных, перенесших COVID-19, с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST) в госпитальный и постгоспитальный периоды лечения. Материалы и методы. В исследование включены 140 пациентов с ОИМпST, стратифицированных на 2 группы: I - основная (52 чел.) - пациенты с ОИМпST, перенесшие COVID-19 за 1,5-6 мес. до развития острого коронарного синдрома (ОКС), II - группа сравнения (88 чел.) с ОИМпST без COVID-19 в анамнезе. Всем пациентам выполнялось чрескожное коронарное вмешательство со стентированием единственной инфаркт-связанной артерии в первые 24 часа. Выполнялся суточный мониторинг ЭКГ с оценкой традиционных параметров сердечного ритма и проводимости на 2-3 сут., 9-11 сут. и через 6 мес. от момента ОИМпST. Результаты. В основной группе в отличие от контрольной на 2-3 сут. чаще регистрировались укорочение интервала QT (7,7% против 0,0%), желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) ЖЭ IV A градации по Lown (25,0% против 7,9%). Во II группе на 2-3 сут. чаще регистрировали наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭ; 92,0% против 65,4%), синусовая аритмия (37,5% против 0,0%), суправентрикулярная тахикардия (СВТ; 7,9% против 0,0%). В госпитальный период наблюдения в основной группе чаще регистрировались сохранение укороченного QT (7,7% против 0,0%), преобладание НЖЭ (90,4% против 76,1%), синусовая аритмия (48,1% против 29,5%), миграция водителя ритма по предсердиям (15,3% против 0,0%), ЖЭ IV A градации по Lown (9,6% против 0,0%). В контрольной группе чаще определялись АВ блокада 1 ст. (15,9% против 3,8%), АВ блокада 2 ст. (4,5% против 0,0%), СА блокада (3,4% против 0,0%), удлинение QT (12,5% против 0,0%). К 6 мес. после перенесенного ОИМпST у пациентов основной группы чаще определялась СВТ (9,6% против 0,0%) и ЖЭ IV A градации по Lown (7,6% против 0,0%). В контрольной группе регистрировались АВ блокада 1 ст. (9,0% против 0,0%), СА блокада (3,4% против 0,0%). Заключение. У больных с ОИМпST, перенесших COVID-19, и без COVID-19 в анамнезе наблюдалась разнонаправленная динамика параметров сердечного ритма и проводимости в госпитальный и постгоспитальный периоды наблюдения. У пациентов, перенесших COVID-19, выявлены преобладание желудочковых нарушений ритма высоких градаций по Lown на 2-3 сут. ОИМпST, увеличение наджелудочковых нарушений ритма на 9-11 сут., увеличение наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма высоких градаций по Lown и отсутствие нарушений СА и АВ проведения через 6 мес. В контрольной группе отмечено преобладание наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма низких градаций по Lown, преобладание СА и АВ нарушений проводимости на 9-11 сут. и через 6 мес. после ОИМпST.

Objective: to conduct a comparative assessment of the parameters of heart rhythm and conduction in patients with Covid-19 with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) in the hospital and post-hospital treatment periods. Materials and methods. The study included 140 patients with STEMI, stratified into 2 groups: I - the main (52 people) patients with STEMI who had COVID-19 for 1.5-6 months before the development of acute coronary syndrome (ACS), II - the comparison group (88 people) with STEMI without COVID-19 in the anamnesis. All patients underwent percutaneous coronary intervention with stenting of a single infarct-related artery in the first 24 hours. Daily ECG monitoring was performed with an assessment of traditional heart rate and conduction parameters for 2-3 days, 9-11 days and after 6 months from the moment of the accident. Results. In the main group, in contrast to the control group, a shortening of the QT interval (7.7% vs. 0.0%), ventricular extrasystole (VES) of Lown grade IV A (25.0% vs. 7.9%) was more often recorded on 2-3 days. Supraventricular extrasystole (SVE; 92.0% vs. 65.4%), sinus arrhythmia (37.5% vs. 0.0%), supraventricular tachycardia (SVT; 7.9% vs. 0.0%) were more often recorded in group II on 2-3 days. During the hospital follow-up period, the retention of shortened QT (7.7% vs. 0.0%), predominance SVE (90.4% vs. 76.1%), sinus arrhythmia (48.1% vs. 29.5%), migration of the rhythm driver along the atria (15.3% vs. 0.0%), VES Lown grade IV A (9.6 % vs. 0.0%). In the control group, AV blockade of 1 deg. (15.9% vs. 3.8%), AV blockade of 2 deg. (4.5% vs. 0.0%), CA blockade (3.4% vs. 0.0%), QT prolongation (12.5% vs. 0.0%) were more often determined. By 6 months after STEMI, patients in the main group were more likely to have SVT (9.6% vs. 0.0%) and VES Lown grade IV A (7.6% vs. 0.0%). In the control group, AV blockade of 1 deg. (9.0% vs. 0.0%), CA blockade (3.4% vs. 0.0%) were registered. Conclusion. Patients with STEMI who had a history of COVID-19 and without COVID-19 had a multidirectional dynamics of heart rate and conduction parameters during the hospital and post-hospital follow-up periods. In patients who underwent COVID-19, there was a predominance of ventricular arrhythmias of high Lown gradations on 2-3 days of STEMI, an increase in supraventricular arrhythmias on days 9-11, an increase in supraventricular and ventricular arrhythmias of high Lown gradations and the absence of CA and AB disorders after 6 months. In the control group, there was a predominance of supraventricular and ventricular arrhythmias of low gradations according to Lown, a predominance of CA and AB conduction disorders on days 9-11 and 6 months after STEMI.

острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента STчрескожное коронарное вмешательствоCOVID-19нарушения сердечного ритма и проводимостиacute myocardial infarction with ST segment elevationpercutaneous coronary interventionCOVID-19cardiac arrhythmias and conduction disordersReferencesАверьянова Е.В., Тонкоглаз А.А., Томашевская Ю.А., Фадеева С.С. Возможности многосуточного мониторирования электрокардиограммы в выявлении клинически значимых нарушений ритма у больных после инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал. 2023;28(S7):11. EDN: IFSUZGAveryanova E.V., Tonkoglas A.A., Tomashevskaya Yu.A., Fadeeva S.S. The possibilities of multi-day monitoring of an electrocardiogram in the detection of clinically significant rhythm disturbances in patients after myocardial infarction.Russian Journal of Cardiology. 2023;28(S7):11 (in Russ.). EDN: IFSUZGВоронкова Н.В., Шакирова К.В., Михайлова И.В., Царегородцева В.В. Нарушения ритма и проводимости при различной локализации и глубине острого инфаркта миокарда по данным суточного мониторирования ЭКГ. Евразийский медицинский журнал. 2015;(2):17-20. EDN VJTNZR.Voronkova N., Shakirova K., Mikhailova I., Tsaregorodtseva V.V. Cardiac rhythm and conduction disorders in case of various localization and depth of acute myocardial infarction based on holter monitor data. Acta Medica Eurasica. 2015;(2):17-20 (in Russ.). EDN VJTNZR.Хазова Е.В., Валиахметов Р.В., Булашова О.В., Малкова М.И. Нарушения ритма сердца при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Практическая медицина. 2021;1 (6):10-13. DOI: 10.32000/2072-1757-2021-6-10-13. EDN: UXCOSO.Khazova E.V., Valiakhmetov R.V., Bulashova O.V., Malkova M.I. Cardiac arrhythmias in new coronavirus infection (COVID-19). Practical medicine. 2021;1(6): 10-13 (in Russ.). DOI: 10.32000/2072-1757-2021-6-10-13. EDN: UXCOSO.Сергеева В.А., Липатова Т.Е. Миокардит на фоне COVID-19: клинические особенности и медикаментозное лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(1):26-32. DOI: 10.32364/2587-6821-2022-6-1-26-32. EDN: PXPWJO.Sergeeva V.A., Lipatova T.E. COVID-19-associated myocarditis: clinical pattern and medical treatment.Russian Medical Inquiry. 2022;6(1): 26-32 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2022-6-1-26-32. EDN: PXPWJO.Кузьмин Е.В., Козырев О.А. Нарушения сердечного ритма при постковидном синдроме. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(1)147-151. DOI: 10.37903/vsgma.2023.1.20. EDN: PGNOHM.Kuzmin E.V., Kozyrev O.A., C Cardiac arrhythmias in postcovid syndrome. Smolensk State Medical University. 2023;22(1)147-151 (in Russ.). DOI: 10.37903/vsgma.2023.1.20. EDN: PGNOHM.Мурадян Н.А., Кузьмина И.М., Гвинджилия Т.Р., Баланян В.М., Попугаев К.А. Особенности течения инфаркта миокарда у реконвалесцентов новой коронавирусной инфекции COVID-19. Трансплантология. 2023;15(3):390-396. DOI: 10.23873/2074-0506-2023-15-3-390-396. EDN: URUXYL.Muradyan N.A., Kuzmina I.M., Gvindzhiliya T.R., Balanyan V.M., Popugaev K.A. Features of the myocardial infarction course in convalescents of the new coronavirus infection COVID-191. Transplantologiya. 2023;15(3): 390-396. (in Russ.). DOI: 10.23873/2074-0506-2023-15-3-390-396. EDN: URUXYL.Caforio A.L., Pankuweit S., Arbustini E., Basso C., Gimeno-Blanes J., Felix S.B., Fu M., Heliö T., et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-2648, 2648a-2648d. DOI: 10.1093/eurheartj/eht210.Caforio A.L., Pankuweit S., Arbustini E., Basso C., Gimeno-Blanes J., Felix S.B., Fu M., Heliö T., et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-2648, 2648a-2648d. DOI: 10.1093/eurheartj/eht210.Хорошкеева Я.Ю., Ганичев Т.С., Дорохина А.А., Козырев О.А. Нарушения ритма сердца у пациентов с COVID-19 различной степени тяжести. Смоленский медицинский альманах. 2022;(3): 137-143. EDN: CYAAWA.Khoroshkeeva Ya.Yu, Ganichev T.S., Dorokhina A.A., Kozyrev O.A. Cardiac arrhythmia in patients with COVID-19 of various degrees of severity. 2022;(3):137-143 (in Russ.). EDN: CYAAWA.Аванесян Г.А., Филатов А.Г. Нарушения ритма сердца после COVID-19. Эпидемиология, этиология и патофизиология. Анналы аритмологии. 2023;20(1):52-58. DOI: 10.15275/annaritmol.2023.1.6. EDN: RYVKZS.Avanesyan G.A, Filatov A.G. Cardiac arrhythmias after COVID-19. epidemiology, etiology and pathophysiology. Annaly aritmologii. 2023;20(1):52-58 (in Russ.). DOI: 10.15275/annaritmol.2023.1.6. EDN: RYVKZS.Потешкина Н.Г., Ковалевская Е.А., Зелтынь-Абрамов Е.М. Сванадзе А.М, Паршин В.В., Карасёв А.А., Шашкина Я.Р., Вдовенко И.А., и др. Миокардит, ассоциированный с COVID-19. Клинический случай, Лечебное дело. 2022;(1):109-114. DOI: 10.24412/2071-5315-2022-12479. EDN: SBKYUA.Poteshkina N.G., Kovalevskaya E.A., Zeltyn-Abramov E.M., Svanadze A.M., Parshin V.V., Karasev A.A., Shashkina Ya.R., Vdovenko I.A., et al. COVID-19 associated myocarditis. Clinical case report. Medical business. 2022;(1):109-114 [(in Russ.). DOI: 10.24412/2071-5315-2022-12479. EDN: SBKYUA.Орлова Н.В., Ломайчиков В.В., Чувараян Г.А., Спиряктна Я.Г., Аракелов С.Э., Титова И.Ю., Петренко А.П. Изучение клинико-диагностических показателей у пациентов с острым коронарным синдромом, перенесших COVID-19. Медицинский алфавит. 2021;(23):53-57. DOI: 10.33667/2078-5631-2021-23-53-57. EDN: QPNJLZ.Orlova N.V., Omaichikov V.V., Chuvarayan G.A., Spiryakina Ya.G., Arakelov S.E., Titova I.Yu., Petrenko A.P. Study of clinical and diagnostic parameters in patients with acute coronary syndromewho underwent COVID-19. Medical alphabet. 2021;(23):53-57 (in Russ.). DOI: 10.33667/2078-5631-2021-23-53-57. EDN: QPNJLZ.Арутюнов Г.П., Палеев Ф.Н., Моисеева O.М., Драгунов Д.О., Соколова А.В., Арутюнов А.Г., Жиров И.В., Благова О.В., и др. Миокардиты у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11): 136-182. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4790. EDN: SWZXVOArutyunov GP, Paleev FN, Moiseeva OM, Dragunov D.O., Sokolova A.V., Arutyunov A.G., Zhirov I.V., Blagova O.V., et al. 2020 Clinical practice guidelines for Myocarditis in adults.Russian Society of Cardiology. 2021;26(11):136-182 (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4790. EDN: SWZXVORajan S., Khunti K., Alwan N., Steves C., MacDermott N., Morsella A., Angulo E., Winkelmann J., et al. In the wake of the pandemic: Preparing for Long COVID [Internet]. Copenhagen (Denmark): European Observatory on Health Systems and Policies; 2021.Rajan S., Khunti K., Alwan N., Steves C., MacDermott N., Morsella A., Angulo E., Winkelmann J., et al. In the wake of the pandemic: Preparing for Long COVID [Internet]. Copenhagen (Denmark): European Observatory on Health Systems and Policies; 2021.Аверков О.В., Дупляков Д.В., Гиляров М.Ю., Новикова Н.А., Шахнович Р.М., Яковлев А.Н., Абугов С.А., Алекян Б.Г., и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11): 251-310. DOI: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103. EDN: KNQWWK.Averkov O.V., Duplyakov D.V., Gilyarov M.Yu., Novikova N.A., Shakhnovich R.M., Yakovlev A.N., Abugov S.A., Alekyan B.G., et al. 2020 Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction.Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):251-310 (in Russ.). DOI: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103. EDN: KNQWWK.Dani M., Dirksen A., Taraborrelli P., Torocastro M., Panagopoulos D., Sutton R., Lim P.B. Autonomic dysfunction in 'long COVID': rationale, physiology and management strategies. Clin Med (Lond). 2021;21(1):e63-e67. DOI: 10.7861/clinmed.2020-0896.Dani M., Dirksen A., Taraborrelli P., Torocastro M., Panagopoulos D., Sutton R., Lim P.B. Autonomic dysfunction in 'long COVID': rationale, physiology and management strategies. Clin Med (Lond). 2021;21(1):e63-e67. DOI: 10.7861/clinmed.2020-0896.Liao S.C., Shao S.C., Cheng C.W., Chen Y.C., Hung M.J. Incidence rate and clinical impacts of arrhythmia following COVID-19: a systematic review and meta-analysis of 17,435 patients. Crit Care. 2020;24(1):690. DOI: 10.1186/s13054-020-03368-6.Liao S.C., Shao S.C., Cheng C.W., Chen Y.C., Hung M.J. Incidence rate and clinical impacts of arrhythmia following COVID-19: a systematic review and meta-analysis of 17,435 patients. Crit Care. 2020;24(1):690. DOI: 10.1186/s13054-020-03368-6.Бубнова М.Г., Аронов Д.М. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания: от эпидемиологии до реабилитации. Пульмонология. 2020;30(5):688-699. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-688-699. EDN: MBFPGQ.Bubnova M.G., Aronov D.M. COVID-19 and сardiovascular diseases: from epidemiology to rehabilitation. Pul’monologiya. 2020;30(5):688-699 (in Russ.). DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-688-699. EDN: MBFPGQ.Демидова М.В., Тюшкевич Н.Г. Нарушения ритма сердца и проводимости по данным холтеровского мониторирования у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19. Проблемы и перспективы развития современной медицины : сб. науч. ст. XIII Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием студентов и молодых ученых, Гомель 6-7 мая, 2021; 6: 93-95. URL: http://elib.gsmu.by/handle/GomSMU/8746Demidova M.V., Tyushkevich N.G. Cardiac arrhythmias and conduction disorders according to Holter monitoring data in patients who have undergone COVID-19 coronavirus infection. Problems and prospects of modern medicine development. 2021; 6: 93-95. (in Russ.). URL: http://elib.gsmu.by/handle/GomSMU/8746Talasaz A.H., Kakavand H., Van Tassell B., Aghakouchakzadeh M., Sadeghipour P., Dunn S., Geraiely B. Cardiovascular Complications of COVID-19: Pharmacotherapy Perspective. Cardiovasc Drugs Ther. 2021;35(2):249-259. DOI: 10.1007/s10557-020-07037-2.Talasaz A.H., Kakavand H., Van Tassell B., Aghakouchakzadeh M., Sadeghipour P., Dunn S., Geraiely B. Cardiovascular Complications of COVID-19: Pharmacotherapy Perspective. Cardiovasc Drugs Ther. 2021;35(2):249-259. DOI: 10.1007/s10557-020-07037-2.Ройтман Е.В. Восстановление функции эндотелия при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (обзор литературы). Медицинский совет. 2021;(14):78-86. DOI: 10.21518/2079-701X-2021-14-78-86. EDN: VACMHR.Roitman E.V. The recovery of endothelial function in novel coronavirus infection COVID-19 (review). Meditsinskiy sovet. 2021;(14): 78-86 (in Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2021-14-78-86. EDN: VACMHR.Адашева Т.В., Саморукова Е.И., Губернаторова Е.Е., Обанова Е.Г., Горулева Е.И. Синдром длительного COVID-19 и эндотелиопатия: патофизиологические механизмы и терапевтические стратегии. Терапия. 2022;8(3(55)):101-108. DOI: 10.18565/therapy.2022.3.101-108. EDN: IOMFAG.Adasheva T.V., Samorukova E.I., Gubernatorova E.E. Lobanova E.G., Goruleva E.I. Long-term COVID-19 syndrome and endotheliopathy: pathophysiological mechanisms and therapeutic strategies. Therapy. 2022;8(3(55)):101-108 (in Russ.). DOI: 10.18565/therapy.2022.3.101-108. EDN: IOMFAG.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.