д-р мед. наук, профессор, ректор, зав. кафедрой хирургических болезней ИНО, КГМУ, г. Курск.
Dr. Sci. (Med.), Professor, Rector, Head of the Department of Surgical Diseases of the ICE, KSMU, Kursk, Russian Federation
д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры хрирургических болезней ИНО, КГМУ, г. Курск
Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Professor at the Department of Surgical Diseases of the ICE, KSMU, Kursk, Russian Federation
д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургических болезней № 1, КГМУ, г. Курск
Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgical Diseases No. 1, KSMU, Kursk, Russian Federation
д-р мед. наук, профессор, проректор по научной работе и инновационному развитию, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, зав. лабораторией экспериментальной хирургии и онкологии НИИ экспериментальной медицины, КГМУ, г. Курск
Dr. Sci. (Med.), Professor, Vice-Rector for Research and Innovative Development, Professor at the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy, Head of the Laboratory of Experimental Surgery and Oncology of the Research Institute of Experimental Medicine, KSMU, Kursk, Russian Federation
д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней ИНО, КГМУ, г. Курск
Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor at the Department of Surgical Diseases of the ICE, KSMU, Kursk, Russian Federation
студент, КГМУ, г. Курск
Student, KSMU, Kursk, Russian Federation
Цель исследования - оценить иммунный статус системного и местного кровотока после бедренно-подколенного шунтирования у пациентов с рестенозом и без него. Материалы и методы. Проведен анализ лечения 82 пациентов, которым выполнено бедренно-подколенное шунтирование. В зависимости от состояния зоны реконструкции через 12 месяцев пациенты разделены на две группы: I группа - 21 пациент без рестеноза, II группа - 61 пациент с развитием рестеноза. Выполнен анализ IgА, IgM, IgG, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), интерлейкина (ИЛ)-6, ИЛ-1 в системном и местном кровотоке до и после операции. Результаты. У больных с развитием рестеноза зоны реконструкции установлен исходно ниже уровень IgA в системном и IgA, IgM в местном кровотоке, выше уровень ЦИК, ИЛ-1, ИЛ-6 в системном и IgG, ИЛ-1, ИЛ-6 в местном кровотоке, после операции - ниже уровень IgA местном кровотоке, выше - IgM в системном и ИЛ-6 в местном кровотоке в сравнении с пациентами без рестеноза. Установлена корреляционная взаимосвязь иммунного статуса с развитием рестеноза: до операции в системном кровотоке - IgA (r=-0,31, р<0,01), ЦИК (r=0,39, р<0,001), ИЛ-6 (r=0,25, р<0,05), ИЛ-1 (r=0,26, р<0,05), в местном кровотоке - IgA (r=-0,26, р<0,05), IgM (r=-0,30, р<0,01), IgG (r=0,26, р<0,05), ИЛ-6 (r=0,30, р<0,01), ИЛ-1 (r=0,29, р<0,01); после операции в системном кровотоке - IgM (r=0,33, р<0,01), в местном - IgA (r=-0,24, р<0,05), ИЛ-6 (r=0,40, р<0,001). Выявлена связь между степенью хронической артериальной недостаточности (r=0,22, р<0,05), лодыжечно-плечевым индексом после операции (r=-0,27, р<0,05) с развитием рестеноза. Заключение. Показано наличие взаимосвязи иммунного статуса системного и местного кровотока до и после операции и рестеноза в зоне анастомоза после бедренно-подколенного шунтирования. Изучение иммунного статуса позволит разработать алгоритм профилактики рестеноза.
Objective: to assess the immune status of systemic and local blood flow after femoral-popliteal bypass surgery in patients with and without restenosis. Materials and methods. The analysis of the treatment of 82 patients who underwent femoral-popliteal bypass surgery was carried out. Depending on the condition of the reconstruction zone after 12 months, the patients were divided into two groups: group I - 21 patients without restenosis, group II - 61 patients with the development of restenosis. The analysis of IgA, IgM, IgG, circulating immune complexes (CIC), interleukin (IL)-6, IL-1 in the systemic and local blood flow before and after surgery was performed. Results. In patients with the development of restenosis of the reconstruction zone, the level of IgA in the systemic and IgA, IgM in the local bloodstream was initially lower, the level of CIC, IL-1, IL-6 in the systemic and IgG, IL-1, IL-6 in the local bloodstream was higher, after surgery, the level of IgA in the local bloodstream was lower, higher - IgM in systemic and IL-6 in local blood flow in comparison with patients without restenosis. The correlation between the immune status and the development of restenosis was established: before surgery in the systemic circulation - IgA (r=-0.31, p<0.01), CIC (r=0.39, p<0.001), IL-6 (r=0.25, p<0.05), IL-1 (r=0.26, p<0.05), in the local bloodstream - IgA (r=-0.26, p<0.05), IgM (r=-0.30, p<0.01), IgG (r=0.26, p<0.05), IL-6 (r=0.30, p<0.01), IL-1 (r=0.29, p<0.01); after surgery in the systemic circulation - IgM (r=0.33, p<0.01), in the local - IgA (r=-0.24, p<0.05), IL-6 (r=0.40, p<0.001). The relationship between the degree of chronic arterial insufficiency (r=0.22, p<0.05), the ankle- brachial index after surgery (r=-0.27, p<0.05) with the development of restenosis was revealed. Conclusion. The interrelation of the immune status of the systemic and local blood flow before and after surgery and restenosis in the anastomosis zone after femur-popliteal bypass surgery has been shown. The study of the immune status will make it possible to develop an algorithm for restenosis prevention.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.