kurskvestЧеловек и его здоровьеHumans and their health1998-57461998-5754Kursk State Medical University10.21626/vestnik/2022-4/11kurskvest-1110Research ArticleМЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИMEDICOBIOLOGICAL SCIENCESДифференциальный клинико-морфологический подход в изучении кальцинатов плацентыDifferential clinical and morphological approach to the study of placental calcificationhttps://orcid.org/0000-0001-5968-7132КаплинАнтон НиколаевичKaplinAnton N.

канд. мед. наук, ст. преподаватель кафедры патологической анатомии, КГМУ, г. Курск

Cand. Sci. (Med.), Senior lecturer of Department of Pathological Anatomy, KSMU, Kursk, Russian Federation

drkaplin46@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2360-2875ПавловаТатьяна ВасильевнаPavlovaTatyana V.

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой патологии, НИУ БелГУ, г. Белгород

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department of Pathology, NRU BelGU, Belgorod, Russian Federation

pavlova@bsu.edu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3806-5048ФетисоваАлевтина ИгоревнаFetisovaAlevtina I.

канд. мед. наук, ст. преподаватель кафедры патологической анатомии, КГМУ, г. Курск

Cand. Sci. (Med.), Senior lecturer of Department of Pathological Anatomy, KSMU, Kursk, Russian Federation

mihailovaai@kursksmu.nethttps://orcid.org/0000-0002-9863-6802КаплинаКарина РомановнаKaplinaKarina R.

врач-неонатолог, КГБ №6, г. Курск

neonatologist, KCH No. 6, Kursk, Russian Federation

drkarina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4967-9830КелямоваКарина ЭмильевнаKelyamovaKarina E.

студентка, КГМУ, г. Курск

student, KSMU, Kursk, Russian Federation

krn.kel@yandex.ruКурский государственный медицинский университет (КГМУ)РоссияKursk State Medical University (KSMU)Russian FederationБелгородский государственный национальный исследовательский университет (НИУ БелГУ)РоссияBelgorod State National Research University (NRU BelGU)Russian FederationКурская городская больница №6 (КГБ №6)РоссияKursk City Hospital No. 6 (KCH No. 6)Russian Federation2022301220222549197Copyright © Каплин А.Н., Павлова Т.В., Фетисова А.И., Каплина К.Р., Келямова К.Э., 20232023Каплин А.Н., Павлова Т.В., Фетисова А.И., Каплина К.Р., Келямова К.Э.Kaplin A.N., Pavlova T.V., Fetisova A.I., Kaplina K.R., Kelyamova K.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/1110

Цель: обнаружить возможные причины обызвествления плаценты, выявить закономерности между избыточным отложением фибриноида, появлением кальцификатов и различными нарушениями в системе «мать-плацента-плод». Материалы и методы исследования. Были исследованы 6089 последов и участков плацентарной ткани, из которых 193 экземпляра, удовлетворяющих цели исследования, подверглись дальнейшему изучению и были разделены на три группы (группа биологической нормы; последы, в которых отмечается отложение фибриноида без сопутствующего обызвествления; последы с выраженным отложениями солей кальция). Каждый участок плацентарной ткани для выявления структурно-функциональных изменений был изучен макро- и микроскопически по методике Милованова А.П. и Брусиловского А.И. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием методов описательной статистики, непараметрических методов: составление таблиц сопряженности, расчет критерия χ2 Пирсона с поправкой Йейтса. Результаты. Было выявлено, что все последы, подвергшиеся изучению, имели сходные макроскопические характеристики. При микроскопическом исследовании было обнаружено, что обызвествление способствует более выраженному разобщению долек материнской части плаценты. Различные воспалительные, альтеративные процессы, а также гемодинамические нарушения в плацентарной ткани способствуют отложению солей кальция. Заключение. Инволютивные процессы, наблюдающиеся при нормальном старении плаценты, становятся наиболее выраженными при различных патологических процессах в система «мать-плацента-плод». В ходе исследования была выявлена статистически значимая зависимость между номером родов и появлением кальцификатов в плацентарной ткани. Крупноочаговые отложения солей кальция чаще наблюдались у женщин, рожавших не в первый раз.

Objective: to detect possible causes of calcification of the placenta, identify patterns between excessive deposition of fibrinoid, calcium salts and various disorders in the mother-placenta-fetus system. Materials and methods. 6,089 afterbirths and placental tissue sections were examined, of which 193 specimens complying with the purpose of the study were further studied and divided into three groups (group of biological norm; afterbirths in which there is fibrinoid deposition without accompanying calcification; afterbirths with pronounced deposits of calcium salts). Each section of placental tissue was studied macro- and microscopically according to the method of A.P. Milovanov and A.I. Brusilovsky to reveal structural and functional changes. Statistical processing of the results was performed using methods of descriptive statistics, nonparametric methods: compilation of contingency tables, calculation of Pearson's χ2 test with Yates correction. Results. It was found that all the afterbirths studied had similar macroscopic characteristics. Microscopic examination revealed that calcification contributes to a more pronounced separation of the lobules of the maternal part of the placenta. Various inflammatory, alterative processes, as well as hemodynamic disorders in the placental tissue contribute to the deposition of calcium salts. Conclusion. The involutive processes observed in normal aging of the placenta become most pronounced in various pathological processes in the mother-fetus-placenta system. The study revealed a statistically significant relationship between the number of labor and the appearance of calcifications in the placental tissue. Large focal deposits of calcium salts were more often observed in women who gave birth not for the first time.

беременностьплацентакальцийфибриноидpregnancyplacentacalcificationsfibrinoidReferencesГржибовский А. М., Иванов С. В., Горбатова М. А. Экспериментальные исследования в здравоохранении. Наука и здравоохранение. 2015;(6):5-17. EDN: VIBHRP.Grjibovski A.M., Ivanov S.V., Gorbatova M.A. Experimental studies in health sciences. Science & healthcare. 2015;(6):5-17 (in Russ.). EDN: VIBHRP.Слепцов А. Р., Слепцова Д. А. Преждевременное «старение» плаценты: миф или реальность. Пренатальная диагностика. 2018;17(4):325-330. EDN: YUKJDF.Sleptsov A.R., Sleptsova D.A. Premature "aging" of placenta: myth or reality? Prenatal'naya diagnostika. 2018;17(4):325-330 (in Russ.). EDN: YUKJDF.Bae G.E., Hong J.S., Kim J.S., Park H.Y., Jang J.Y., Kim Y.S., Choi S.J., Oh S.Y., et al. Differential immunophenotype of macrophages in acute and chronic chorioamnionitis. J Perinat Med. 2017;45(4): 483-491. DOI: 10.1515/jpm-2015-0353.Bae G.E., Hong J.S., Kim J.S., Park H.Y., Jang J.Y., Kim Y.S., Choi S.J., Oh S.Y., et al. Differential immunophenotype of macrophages in acute and chronic chorioamnionitis. J Perinat Med. 2017;45(4): 483-491. DOI: 10.1515/jpm-2015-0353.Колобов А.В. Морфогенез плаценты человека и ее морфофункциональное состояние при патологии беременности. Вестник СПбГУ. Серия Медицина. 2015;(2):5-18. EDN: UHJGNT.Kolobov A.V. The morphogenesis of the human placenta and its morphofunctional state in the pathology of pregnancy. Vestnik of Saint Petersburg University. Medicine. 2015;(2):5-18 (in Russ.). EDN: UHJGNT.Derricott H., Jones R.L., Greenwood S.L., Batra G., Evans M.J., Heazell A.E. Characterizing Villitis of Unknown Etiology and Inflammation in Stillbirth. Am J Pathol. 2016;186(4):952-961. DOI: 10.1016/j.ajpath.2015.12.010.Derricott H., Jones R.L., Greenwood S.L., Batra G., Evans M.J., Heazell A.E. Characterizing Villitis of Unknown Etiology and Inflammation in Stillbirth. Am J Pathol. 2016;186(4):952-961. DOI: 10.1016/j.ajpath.2015.12.010.Alves J.B., Gabani F.L., Ferrari R.A.P., Tacla M.T.G.M., Linck Júnior A. Neonatal sepsis: mortality in a municipality in Southern Brazil, 2000 TO 2013. Rev Paul Pediatr. 2018;36(2):132-140. DOI: 10.1590/1984-0462/;2018;36;2;00001.Alves J.B., Gabani F.L., Ferrari R.A.P., Tacla M.T.G.M., Linck Júnior A. Neonatal sepsis: mortality in a municipality in Southern Brazil, 2000 TO 2013. Rev Paul Pediatr. 2018;36(2):132-140. DOI: 10.1590/1984-0462/;2018;36;2;00001.Arora N., Sadovsky Y., Dermody T.S., Coyne C.B. Microbial Vertical Transmission during Human Pregnancy. Cell Host Microbe. 2017;21(5):561-567. DOI: 10.1016/j.chom.2017.04.007.Arora N., Sadovsky Y., Dermody T.S., Coyne C.B. Microbial Vertical Transmission during Human Pregnancy. Cell Host Microbe. 2017;21(5):561-567. DOI: 10.1016/j.chom.2017.04.007.Pavlova T., Malutina E., Petrukhin V., Nesterov A., Bashuk I., Kolesnikov D., Concharov I. Use of methods of scanning microscopy at pathology of placenta. Virchows Archiv. 2015;467(S1):144.Pavlova T., Malutina E., Petrukhin V., Nesterov A., Bashuk I., Kolesnikov D., Concharov I. Use of methods of scanning microscopy at pathology of placenta. Virchows Archiv. 2015;467(S1):144.Redline R.W. Classification of placental lesions. Am J Obstet Gynecol. 2015;213(4 Suppl):S21-28. DOI: 10.1016/j.ajog.2015.05.056.Redline R.W. Classification of placental lesions. Am J Obstet Gynecol. 2015;213(4 Suppl):S21-28. DOI: 10.1016/j.ajog.2015.05.056.Милованов А.П., Брусиловский А.И. Стандартизация методов морфометрии плаценты человека. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1986;91(8):72-73Milovanov A.P., Brusilovskiy A.I. Standardization of human placenta morphometry methods. Arkhiv anatomii, gistologii i embriologii. 1986;91(8):72-73 (in Russ.)Смирнова Т.Л. Плацента. Этапы развития. Вестник Чувашского университета. 2009;(2):73-79. EDN: KWHRMVSmirnova T.L. Placenta: stages of development. Vestnik Chuvashskogo Universiteta. 2009;(2):73-79 (in Russ.). EDN: KWHRMVТраль Т.Г., Толибова Г.Х., Серегина Д.С., Кузьминых Т.У., Беспалова О.Н. Морфологическая характеристика плацент при переношенной беременности. Медицина: теория и практика. 2019;4(S):547-548. EDN: ZAOYSE.Tral' T.G., Tolibova G.Kh., Seregina D.S., Kuz'minykh T.U., Bespalova O.N. Morphological characteristics of the placenta during post-term pregnancy. Meditsina: teoriya i praktika. 2019;4(S):547-548 (in Russ.). EDN: ZAOYSE.Hussein K., Peter C., Sedlacek L., Kaisenberg C.V., Kreipe H.H. Necrotizing funisitis: Histopathological indicator of occult congenital syphilis. Pathologe. 2017;38(4):312-316. (in Ger.). DOI: 10.1007/s00292-016-0177-5.Hussein K., Peter C., Sedlacek L., Kaisenberg C.V., Kreipe H.H. Necrotizing funisitis: Histopathological indicator of occult congenital syphilis. Pathologe. 2017;38(4):312-316. (in Ger.). DOI: 10.1007/s00292-016-0177-5.Ravikumar G., Crasta J., Prabhu J.S., Thomas T., Dwarkanath P., Thomas A., Kurpad A.V., Sridhar T.S. CD15 as a marker of fetoplacental endothelial immaturity in IUGR placentas. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(10):1646-1653. DOI: 10.1080/14767058.2017.1414179.Ravikumar G., Crasta J., Prabhu J.S., Thomas T., Dwarkanath P., Thomas A., Kurpad A.V., Sridhar T.S. CD15 as a marker of fetoplacental endothelial immaturity in IUGR placentas. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(10):1646-1653. DOI: 10.1080/14767058.2017.1414179.Vinnars M.T., Rindsjö E., Ghazi S., Sundberg A., Papadogiannakis N. The number of CD68(+) (Hofbauer) cells is decreased in placentas with chorioamnionitis and with advancing gestational age. Pediatr Dev Pathol. 2010;13(4):300-304. DOI: 10.2350/09-03-0632-OA.1.Vinnars M.T., Rindsjö E., Ghazi S., Sundberg A., Papadogiannakis N. The number of CD68(+) (Hofbauer) cells is decreased in placentas with chorioamnionitis and with advancing gestational age. Pediatr Dev Pathol. 2010;13(4):300-304. DOI: 10.2350/09-03-0632-OA.1.Bazzano A.N., Var C., Wilkosz D., Duggal R., Oberhelman RA. Neonatal deaths in Cambodia: findings from a community-based mortality review. BMC Res Notes. 2019;12(1):236. DOI: 10.1186/s13104-019-4265-5.Bazzano A.N., Var C., Wilkosz D., Duggal R., Oberhelman RA. Neonatal deaths in Cambodia: findings from a community-based mortality review. BMC Res Notes. 2019;12(1):236. DOI: 10.1186/s13104-019-4265-5.Gomez-Lopez N., Guilbert L.J., Olson D.M. Invasion of the leukocytes into the fetal-maternal interface during pregnancy. J Leukoc Biol. 2010;88(4):625-633. DOI: 10.1189/jlb.1209796.Gomez-Lopez N., Guilbert L.J., Olson D.M. Invasion of the leukocytes into the fetal-maternal interface during pregnancy. J Leukoc Biol. 2010;88(4):625-633. DOI: 10.1189/jlb.1209796.Seidmann L., Suhan T., Kamyshanskiy Y., Nevmerzhitskaya A., Gerein V., Kirkpatrick C.J. CD15 - a new marker of pathological villous immaturity of the term placenta. Placenta. 2014;35(11): 925-931. DOI: 10.1016/j.placenta.2014.07.018.Seidmann L., Suhan T., Kamyshanskiy Y., Nevmerzhitskaya A., Gerein V., Kirkpatrick C.J. CD15 - a new marker of pathological villous immaturity of the term placenta. Placenta. 2014;35(11): 925-931. DOI: 10.1016/j.placenta.2014.07.018.Mirza F.G., Ghulmiyyah L.M., Tamim H., Makki M., Jeha D., Nassar A. To ignore or not to ignore placental calcifications on prenatal ultrasound: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31(6):797-804. DOI: 10.1080/14767058.2017.1295443.Mirza F.G., Ghulmiyyah L.M., Tamim H., Makki M., Jeha D., Nassar A. To ignore or not to ignore placental calcifications on prenatal ultrasound: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31(6):797-804. DOI: 10.1080/14767058.2017.1295443.Schiessl B., Innes B.A., Bulmer J.N., Otun H.A., Chadwick T.J., Robson S.C., Lash G.E. Localization of angiogenic growth factors and their receptors in the human placental bed throughout normal human pregnancy. Placenta. 2009;30(1):79-87. DOI: 10.1016/j.placenta.2008.10.004.Schiessl B., Innes B.A., Bulmer J.N., Otun H.A., Chadwick T.J., Robson S.C., Lash G.E. Localization of angiogenic growth factors and their receptors in the human placental bed throughout normal human pregnancy. Placenta. 2009;30(1):79-87. DOI: 10.1016/j.placenta.2008.10.004.Madhi S.A., Briner C., Maswime S., Mose S., Mlandu P., Chawana R., Wadula J., Adam Y., et al. Causes of stillbirths among women from South Africa: a prospective, observational study. Lancet Glob Health. 2019;7(4):e503-e512. DOI: 10.1016/S2214-109X(18)30541-2.Madhi S.A., Briner C., Maswime S., Mose S., Mlandu P., Chawana R., Wadula J., Adam Y., et al. Causes of stillbirths among women from South Africa: a prospective, observational study. Lancet Glob Health. 2019;7(4):e503-e512. DOI: 10.1016/S2214-109X(18)30541-2.Man J., Hutchinson J.C., Heazell A.E., Ashworth M., Jeffrey I., Sebire N.J. Stillbirth and intrauterine fetal death: role of routine histopathological placental findings to determine cause of death. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;48(5):579-584. DOI: 10.1002/uog.16019.Man J., Hutchinson J.C., Heazell A.E., Ashworth M., Jeffrey I., Sebire N.J. Stillbirth and intrauterine fetal death: role of routine histopathological placental findings to determine cause of death. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;48(5):579-584. DOI: 10.1002/uog.16019.Ferretti C., Bruni L., Dangles-Marie V., Pecking A.P., Bellet D. Molecular circuits shared by placental and cancer cells, and their implications in the proliferative, invasive and migratory capacities of trophoblasts. Hum Reprod Update. 2007;13(2):121-141. DOI: 10.1093/humupd/dml048.Ferretti C., Bruni L., Dangles-Marie V., Pecking A.P., Bellet D. Molecular circuits shared by placental and cancer cells, and their implications in the proliferative, invasive and migratory capacities of trophoblasts. Hum Reprod Update. 2007;13(2):121-141. DOI: 10.1093/humupd/dml048.Giakoumelou S., Wheelhouse N., Cuschieri K., Entrican G., Howie S.E., Horne A.W. The role of infection in miscarriage. Hum Reprod Update. 2016;22(1): 116-133. DOI: 10.1093/humupd/dmv041.Giakoumelou S., Wheelhouse N., Cuschieri K., Entrican G., Howie S.E., Horne A.W. The role of infection in miscarriage. Hum Reprod Update. 2016;22(1): 116-133. DOI: 10.1093/humupd/dmv041.Greco M.A., Wieczorek R., Sachdev R., Kaplan C., Nuovo G.J., Demopoulos R.I. Phenotype of villous stromal cells in placentas with cytomegalovirus, syphilis, and nonspecific villitis. Am J Pathol. 1992;141(4):835-842.Greco M.A., Wieczorek R., Sachdev R., Kaplan C., Nuovo G.J., Demopoulos R.I. Phenotype of villous stromal cells in placentas with cytomegalovirus, syphilis, and nonspecific villitis. Am J Pathol. 1992;141(4):835-842.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.