В статье представлены результаты оценки влияния лефлуномида на показатели эндотелиальной функции и жесткости сосудистой стенки у больных ревматоидным артритом (РА) без сердечно-сосудистой патологии. Обследовано 46 больных РА, соответствующих классификационным критериям ACR (1987) или ACR/EULAR (2010). Выполнены исследования эндотелиальной функции и артериальной ригидности, на основе выполнения контурного анализа пульсовой волны и проведения пробы с реактивной гиперемией на аппарате «АнгиоСкан-01», до лечения и после 12 месяцев терапии. Установлено, что у больных РА имеет место субклиническое поражение магистральных артерий, проявляющееся дисфункцией эндотелия на микро- и макроциркуляторном уровнях; повышением индексов аугментации (AIp), жесткости (SI) и отражения (RI), величина которых коррелировала с длительностью РА, индексом активности DAS28, уровнем РФ и концентрацией АЦЦП. Применение лефлуномида у больных РА сопровождалось статистически значимым снижением индекса DAS28. Показано, что наряду с высокой противовоспалительной активностью лефлуномид обладает свойством уменьшать признаки субклинического поражения артериального русла, что проявляется восстановлением функции эндотелия как в системе мелких резистивных сосудов (повышение индекса окклюзии по амплитуде), так и в крупных мышечных артериях (увеличение величины сдвига фаз между каналами), уменьшением жесткости магистральных артерий.
The article presents the results of evaluation of leflunomide impact on endothelial function and vascular stiffness parameters in patients with rheumatoid arthritis (RA), but without cardiovascular diseases. 46 patients with RA satisfying ACR (1987) or ACR/EULAR (2010) classification criteria were examined. Investigations of endothelial function and arterial stiffness, based on the pulse wave contour analysis and the reactive hyperemia test (“AngioScan-01” device used), were conducted before the treatment and 12 months thereafter. It was determined that patients with RA suffered from subclinical damage of large arteries, characterized by endothelial dysfunction at micro- and macrocirculatory levels, and the increase in augmentation (AIp), stiffness (SI), and reflection (RI) indices, whose value correlated with RA duration, DAS28 activity index, RF level, and ACCP concentration. Leflunomide use in patients with RA was accompanied by statistically significant decrease in DAS28 index. It was shown that along with high anti-inflammatory activity leflunomide is also able of decreasing the signs of subclinical arterial damage, which is confirmed by the restoration of the endothelial function both in the system of small resistant vessels (increase in amplitude occlusion index) and large muscular arteries (increase in the value of phase shift between channels), and the decrease in stiffness of large arteries.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.